血尿的定义：血尿是尿液中红细胞异常增多的病理现象，分为肉眼可见的肉眼血尿和仅通过显微镜发现的镜下血尿，是泌尿系统或全身性疾病的重要信号。
定义与诊断标准
肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水色或红色（每升尿含血量＞1ml），镜下血尿需离心尿每高倍视野红细胞＞3个，或非离心尿红细胞计数＞5个/μl。诊断需排除生理性因素（如剧烈运动后短暂出现，无其他症状），并通过尿沉渣镜检确认红细胞形态（均一型或非均一型）。
常见致病原因
以泌尿系统疾病为主：肾脏疾病（肾炎、肾结石、肾结核）、膀胱疾病（膀胱炎、膀胱癌）、尿道疾病（尿道炎、尿道损伤）；全身性疾病包括凝血功能障碍（血友病）、感染性疾病（败血症）、结缔组织病（狼疮性肾炎）等。特殊人群差异：老年人需警惕无痛性血尿（膀胱/肾脏肿瘤），儿童以感染或先天性畸形多见。
典型临床表现
肉眼血尿颜色提示出血部位：初始血尿（排尿开始时带血）多为尿道出血，全程血尿（全程尿液均带血）提示膀胱以上部位出血，终末血尿（排尿结束时带血）常为后尿道/膀胱颈病变。伴随症状有鉴别意义：伴尿痛、发热多为感染；伴腰痛、恶心呕吐提示结石；伴水肿、高血压需排查肾炎；伴体重下降、贫血警惕肿瘤。
诊断方法
先查尿常规+尿沉渣镜检明确红细胞形态（区分肾源性与非肾源性）；再做血常规、肾功能、凝血功能检查；影像学首选泌尿系超声，怀疑肿瘤或结石时加做CT/MRI。尿三杯试验可定位出血部位（全程血尿提示膀胱以上出血）。
处理原则与注意事项
明确病因前避免自行用药，暂停剧烈运动并多饮水（每日1500-2000ml，心肾功能不全者遵医嘱）。特殊人群注意：儿童避免憋尿，孕妇警惕妊娠相关肾病，老年人建议3个月内复查尿潜血。药物治疗需遵医嘱，如尿路感染可用左氧氟沙星，肾炎可用依那普利（不提供具体剂量）。
提示：若出现持续或反复血尿，尤其是无痛性肉眼血尿，需尽快就医排查肿瘤、结石等严重疾病。
