怀疑出现老年痴呆（阿尔茨海默病）前兆时，应立即就医评估，明确诊断后优先通过非药物干预改善认知功能，必要时在医生指导下使用对症治疗药物，同时强化生活方式管理与基础病控制，特殊人群需谨慎调整方案。
一、及时就医明确诊断
1. 就诊科室：建议选择神经内科或老年科，由专科医生评估认知功能。
2. 检查项目：神经心理量表（如蒙特利尔认知评估量表MoCA、简易精神状态检查MMSE）、头颅CT或MRI（排除脑血管病等病因）、血液检测（包括甲状腺功能、维生素B12水平等，排除代谢性因素）。
3. 鉴别要点：重点区分阿尔茨海默病与血管性痴呆、路易体痴呆等其他类型，需结合病史（如是否有卒中史）及影像学特征。
二、多维度非药物干预
1. 认知训练：开展规律记忆训练（如数字序列回忆）、学习新技能（乐器、语言），每日15-30分钟。
2. 社交与运动：每周至少3次社区活动（如老年大学课程），配合每周150分钟中等强度有氧运动（如太极拳、广场舞）。
3. 营养支持：每日摄入深海鱼（富含Omega-3脂肪酸）、坚果（含抗氧化剂）及深色蔬菜（补充叶酸），控制精制糖摄入。
三、科学使用对症治疗药物
目前临床证实有效的药物包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀）、NMDA受体拮抗剂（如美金刚），需由医生根据病情分期选择，定期监测不良反应（如多奈哌齐可能引起腹泻、恶心）。
四、强化基础病与生活方式管理
1. 控制慢性疾病：高血压患者血压维持在130/80 mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以内。
2. 睡眠管理：保证7-8小时规律睡眠，避免睡前使用电子设备，夜间觉醒次数超过2次需排查睡眠呼吸暂停综合征。
五、特殊人群注意事项
合并心功能不全者慎用利尿剂，肾功能不全者需调整美金刚剂量；高龄患者（85岁以上）优先选择低剂量起始方案；家属需记录日常症状变化（如记忆障碍频率、生活能力评分），避免自行增减药物。
