子宫炎（子宫内膜炎）主要由病原体感染引发，常因下生殖道感染上行、宫腔操作、性传播疾病或邻近器官炎症扩散所致，特殊人群风险更高。
性传播病原体上行感染
年轻女性（20-35岁）中，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体（占比超60%）是主要致病菌，通过性接触直接侵入宫颈柱状上皮细胞，经宫颈管黏膜上行至子宫腔，激活免疫反应引发子宫内膜炎症。厌氧菌（如脆弱拟杆菌）常与需氧菌混合感染，尤其在人工流产、放取宫内节育器等宫腔操作后更易发生。
下生殖道感染未控制
宫颈炎、细菌性阴道病（加德纳菌感染）、滴虫性阴道炎等若未规范治疗，阴道内致病菌（链球菌、大肠杆菌）可突破宫颈黏液屏障，沿子宫内膜表面定植引发炎症。研究显示，未治疗的宫颈炎患者子宫炎发生率增加2.8倍，细菌性阴道病患者感染风险高35%。
宫腔操作术后感染
人工流产、放取宫内节育器、宫腔镜检查等操作破坏宫颈自然屏障，若术前存在阴道炎症（如滴虫感染）或术后卫生管理不当（如盆浴、性生活过早），病原体易逆行进入子宫腔。宫内节育器放置后1个月内感染风险最高，约占所有操作相关感染的60%。
邻近器官炎症扩散
急性阑尾炎（穿孔时）、输卵管炎、腹膜炎等炎症，可通过盆腔筋膜间隙或淋巴系统扩散至子宫。例如急性阑尾炎穿孔时，脓液刺激盆腔组织诱发子宫内膜炎症；输卵管炎上行至子宫，直接感染子宫内膜。老年女性因盆腔组织疏松，炎症扩散速度比中青年快2-3倍。
特殊人群易感因素
孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者风险更高。孕妇孕期雌激素使宫颈黏液黏稠度降低，宫颈屏障功能减弱，子宫炎风险较非孕期高2-3倍；糖尿病患者血糖＞7.0mmol/L时，中性粒细胞吞噬功能下降，易继发厌氧菌感染；长期使用广谱抗生素（如头孢曲松、甲硝唑）者，肠道菌群失调可诱发厌氧菌过度繁殖。
注：子宫炎需及时就医，抗生素（如头孢类、甲硝唑）可有效控制感染，特殊人群需加强预防（如孕期规范产检、控制血糖）。
