气胸压缩20%的治疗需结合临床症状、基础肺功能及影像学动态评估，多数患者可通过保守观察或胸腔闭式引流促进肺复张，必要时辅以药物对症处理。
病情评估与动态监测
需通过胸片或CT确认肺压缩程度（20%定义为肺组织压缩范围≤20%），结合症状（如静息时呼吸困难、胸痛）、基础疾病（慢阻肺、肺大泡等）及血氧饱和度（SpO）。无症状、基础肺功能正常者可保守观察；若出现SpO＜90%、胸痛加重或保守治疗中压缩范围扩大，需每日复查影像学，警惕病情进展。
保守治疗方案
适用于无明显呼吸困难、基础肺功能良好且无基础肺病的稳定型患者：①严格卧床休息，避免剧烈活动、屏气及咳嗽；②低流量吸氧（2-3L/min）改善氧合；③口服乳果糖等缓泻剂预防便秘，避免腹压骤增；④多数患者1-2周内肺压缩可自行吸收，期间避免用力排便或抬举重物。
胸腔闭式引流指征
若保守治疗48小时无效或症状加重（如SpO＜92%、氧疗后仍缺氧），需行胸腔闭式引流：①穿刺点选锁骨中线第2肋间，局麻后置管连接水封瓶；②引流至肺复张（胸片显示压缩＜5%）后夹管观察24小时，无漏气再拔管；③操作后常规预防感染（如头孢类抗生素），降低并发症风险。
药物辅助治疗
仅针对特定情况短期使用：①抗生素（如头孢呋辛，合并感染倾向时）；②止痛药（如布洛芬，缓解胸痛）；③支气管扩张剂（如沙丁胺醇，合并慢阻肺者改善通气）。药物需经呼吸科医生评估后开具，不可自行服用。
特殊人群管理
老年/儿童：需每4-6小时监测生命体征，优先保守治疗，避免过度干预；
孕妇：首选无创保守治疗（吸氧+卧床），必要时引流管避开子宫区域，降低胎儿风险；
基础肺病患者（如慢阻肺）：需预防性使用支气管扩张剂，减少复发；
康复期：出院后避免剧烈运动3个月以上，严格戒烟，定期复查胸片（出院1个月后）。
注：以上方案需在呼吸科医生指导下进行，具体治疗需个体化调整。
