多发伤是指由同一致伤因素（如高能量暴力）造成的人体两个或两个以上解剖部位/脏器严重损伤，其中至少一处损伤危及生命，具有伤情复杂、进展迅速、死亡率高的特点。
定义与伤情评估
多发伤需满足“两个及以上损伤”且“至少一处危及生命”，如颅脑、脊柱、胸腹脏器损伤等。临床采用损伤严重度评分（ISS），将人体分为6个解剖区域，各区域最高损伤分值16分，总得分≥16分提示严重多发伤，需同步评估生理紊乱程度（如低氧血症、代谢性酸中毒）。
常见致伤原因
主要为高能量钝器损伤（占比约70%），道路交通伤害占比最高（55%），其次为高处坠落（10m以上坠落时脊柱/颅脑损伤风险增加3倍）、工业挤压伤（常合并多根肋骨骨折及腹腔脏器挫伤）及爆炸伤（多伴复合性肢体损伤）。低能量损伤（如跌倒）极少引发多发伤，但骨质疏松老年患者需警惕髋部骨折合并头外伤。
典型临床表现
因损伤部位差异显著：颅脑损伤表现为意识障碍、瞳孔不等大；胸腹腔损伤可出现咯血、呕血、呼吸困难（连枷胸致反常呼吸）；长骨骨折伴大量失血时可迅速进展为失血性休克（收缩压<90mmHg、心率>120次/分、尿量<0.5ml/kg/h）。需警惕“隐匿性损伤”（如腹膜后血肿、心肌挫伤），早期症状隐匿易延误诊治。
紧急救治原则
遵循“先救命后治伤”，启动创伤绿色通道，优先处理：A（气道）——气管插管/环甲膜切开；B（呼吸）——胸腔闭式引流；C（循环）——直接压迫止血、快速扩容（晶体液为主）；D（神经系统）——动态评估GCS评分；E（暴露）——全身检查避免漏诊。多学科协作（创伤外科、神经外科等）缩短救治间隔，降低死亡率。
特殊人群注意事项
老年患者（合并高血压/冠心病，需控制输液速度，优先使用血管活性药物维持血压）；儿童（失血5ml/kg即可休克，需动态监测血红蛋白，避免过度扩容）；孕妇（禁用增强宫缩药物，优先CT平扫，麻醉需兼顾母婴安全，必要时产科会诊）。
