五岁宝宝咳嗽有痰声，优先采用非药物干预措施，如湿化空气、拍背排痰、补充水分等；若症状持续或加重，需由医生评估后，根据具体病因选择祛痰药物（如氨溴索）等，避免自行使用止咳药或复方药物。
1. 非药物干预措施是核心基础
1.1 空气湿化：使用冷雾加湿器将室内湿度维持在40%~60%，每日更换加湿器水源，避免干燥空气刺激呼吸道黏膜，促进痰液稀释。
1.2 拍背排痰：家长以空心掌轻拍宝宝背部（从下往上、由外向内），每次5~10分钟，每日2~3次，拍击力度以宝宝无不适为宜，帮助松动痰液便于排出。
1.3 水分补充：鼓励少量多次饮用温水（每日饮水量约1000~1500ml，根据年龄调整），避免含糖饮料或刺激性饮品，以稀释痰液、促进排出。
1.4 饮食调整：饮食以清淡、易消化为主，可适当增加梨、银耳等润肺食物，避免辛辣、油腻食物加重呼吸道刺激。
2. 需药物干预的场景及适用药物
2.1 症状持续或加重时：若咳嗽持续超过1周，痰液黏稠难以咳出，或伴有呼吸急促、喘息等，需在医生指导下使用祛痰药物，如氨溴索（适用于2岁以上儿童）、乙酰半胱氨酸（需注意过敏风险）等。
2.2 避免使用的药物类型：不建议自行使用成人止咳药（如含可待因、右美沙芬的镇咳药物），此类药物可能抑制咳嗽反射，导致痰液滞留；复方感冒药（含多种成分）因成分复杂，五岁儿童肝肾功能尚未完全成熟，易增加不良反应风险。
3. 用药安全与特殊人群提示
3.1 严格遵医嘱用药：任何药物使用前需由医生评估，明确病因（如病毒感染、细菌感染等），避免盲目使用抗生素（仅细菌感染需使用）。
3.2 特殊情况就医指征：出现持续高热（体温超过38.5℃且超过3天）、呼吸频率＞40次/分钟、精神萎靡、拒食等，需立即就医，避免延误病情。
3.3 用药禁忌：2岁以下儿童禁用多数镇咳药和复方感冒药；5岁儿童使用祛痰药需按说明书标注的年龄范围及体重计算剂量，避免超量。
