鞘膜积液的治疗需结合积液类型、症状及患者年龄等因素，主要包括观察等待、手术干预及针对病因的药物治疗等方式。
一、观察等待策略：适用于无明显症状、积液量少且持续时间短的生理性鞘膜积液患者。婴幼儿鞘膜积液（尤其是鞘状突未闭合导致的交通性积液）因生长发育过程中鞘状突可能自然闭合，多数可在1岁内自行吸收，此类患者建议先观察6～12个月，期间避免过度哭闹、便秘等增加腹压的行为，同时穿着宽松衣物减少局部压迫。成人无症状的少量鞘膜积液（如特发性鞘膜积液）若积液稳定无增大，也可定期随访超声检查，无需立即干预。
二、手术治疗方案：为鞘膜积液治疗的主要手段，适用于以下情况：1. 积液量较大且持续6～12个月未吸收，或1岁后仍存在的婴幼儿鞘膜积液；2. 成人鞘膜积液伴明显坠胀感、疼痛或影响日常生活；3. 继发性鞘膜积液（如外伤、感染、肿瘤等引起）；4. 积液短期内快速增大或出现局部红肿、发热等症状。手术方式包括传统开放手术（如鞘膜翻转术、鞘膜切除术）及微创手术（如腹腔镜手术），其中腹腔镜手术因创伤小、恢复快，尤其适用于双侧鞘膜积液患者，术后需注意伤口护理，避免感染。
三、药物干预的适用场景：药物治疗主要针对继发性鞘膜积液的病因控制，如因感染引起的炎性鞘膜积液，可短期使用抗生素控制感染；因结核导致的鞘膜积液，需结合抗结核药物治疗，但需严格遵循疗程规范。药物干预不作为原发性鞘膜积液的常规手段，且婴幼儿患者应避免使用非必要药物，以免影响生长发育。
四、特殊人群治疗注意事项：婴幼儿患者中，女性鞘膜积液罕见，多需与腹股沟疝鉴别，若出现单侧阴囊肿大且哭闹时增大、安静时缩小，需警惕嵌顿风险，应及时就医；老年患者合并前列腺增生或慢性咳嗽时，需优先控制基础病，避免腹压持续升高加重积液；合并糖尿病或免疫功能低下者，术后需加强伤口监测，降低感染风险；恶性肿瘤相关鞘膜积液患者需先明确肿瘤分期及转移情况，手术或穿刺治疗需结合抗肿瘤方案综合制定。
