睡眠障碍的药物治疗需根据具体类型选择，一线药物包括非苯二氮类、苯二氮类、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂及低剂量抗抑郁药，其中非药物干预（认知行为疗法、生活方式调整）是首选，药物仅作为短期辅助或严重睡眠障碍的补充治疗。
一、常见药物类型及适用情况
1. 非苯二氮类镇静催眠药：通过增强中枢GABA抑制作用起效，具有起效快、半衰期短、次日残留效应小的特点，适用于入睡困难为主的睡眠障碍，代表药物有佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦。
2. 苯二氮类镇静催眠药：适用于短期入睡困难或维持睡眠障碍，如艾司唑仑、阿普唑仑，长期使用可能产生依赖性和耐受性，需严格控制疗程。
3. 褪黑素受体激动剂：模拟褪黑素调节昼夜节律，适用于昼夜节律失调（如倒时差）或轻中度焦虑相关睡眠障碍，代表药物有雷美替胺。
4. 食欲素受体拮抗剂：抑制食欲素受体减少觉醒，适用于入睡困难和维持睡眠障碍，尤其对合并抑郁症状者，代表药物有苏沃雷生。
5. 低剂量抗抑郁药：低剂量曲唑酮等可改善睡眠连续性，适用于伴有抑郁或焦虑的睡眠障碍，需注意口干、头晕等副作用。
二、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：6岁以下禁用镇静催眠药，6-12岁需医生评估后短期使用最低有效剂量，优先采用认知行为疗法等非药物干预。
2. 孕妇及哺乳期女性：多数镇静催眠药可能影响胎儿发育或通过乳汁传递，仅在医生评估获益远大于风险时使用，必要时暂停哺乳。
3. 老年人：药物代谢减慢，需从小剂量开始，避免过量导致次日头晕、跌倒风险，优先选择半衰期短的药物如右佐匹克隆。
4. 肝肾功能不全者：药物排泄受影响，需调整剂量或避免使用，严重肝肾功能障碍者禁用苯二氮类和非苯二氮类药物。
三、非药物干预优先原则
非药物干预（认知行为疗法、规律作息、睡前放松训练）是睡眠障碍的一线治疗，可长期改善睡眠质量，减少药物依赖。药物治疗仅适用于非药物干预无效或严重睡眠障碍患者，需在医生指导下短期使用。
