月经不调通常由内分泌紊乱、妇科疾病、生活方式改变、药物影响及特殊生理状态等因素综合导致，需结合病因针对性干预。
内分泌紊乱是主因之一：育龄女性中多囊卵巢综合征（PCOS）最常见，因雄激素过高抑制排卵，表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能亢进（甲亢）加速代谢，甲减则因激素不足导致经量减少或周期延长；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）可抑制排卵，引发月经紊乱。
妇科器质性病变亦不容忽视：子宫肌瘤、子宫内膜息肉可致经量增多、经期延长；子宫内膜异位症常伴随痛经及经期前后异常出血；盆腔炎性疾病可能引发盆腔充血，导致经期腹痛或周期缩短；卵巢囊肿（如巧克力囊肿）影响激素分泌，干扰月经周期。
生活方式与心理因素影响显著：长期熬夜（≥23点入睡）、昼夜节律紊乱会抑制褪黑素分泌，影响下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能；过度节食（BMI<18.5）或暴饮暴食破坏营养稳态，导致雌激素合成不足；剧烈运动（如马拉松训练）可能引发下丘脑性闭经；慢性压力升高皮质醇，抑制促性腺激素释放，造成月经推迟或稀发。
药物与治疗因素不可忽视：长期服用复方短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）漏服或停药初期可致突破性出血；糖皮质激素（如泼尼松）、抗抑郁药（如舍曲林）可能干扰内分泌平衡；放化疗药物（如环磷酰胺）损伤卵巢功能；宫内节育器（含铜IUD）前3个月常见经期延长或点滴出血。
特殊生理与病理状态需警惕：青春期初潮后1-2年因HPO轴未成熟，约30%少女存在月经不规律；围绝经期（45-55岁）雌激素波动致周期缩短或延长，经量减少；产后哺乳期因泌乳素升高抑制排卵，月经可推迟或表现为“恶露淋漓”；肥胖（BMI≥28）伴随胰岛素抵抗，诱发PCOS；糖尿病、缺铁性贫血也会影响月经周期规律性。
若月经周期＞35天或＜21天、经量＞80ml或＜5ml、持续3个月以上，或伴随严重痛经、异常出血，建议检查性激素六项（月经第2-4天）、妇科超声及甲状腺功能，明确病因后针对性干预。
