咳嗽两侧肋骨疼通常与咳嗽导致的肌肉牵拉、胸膜炎症或肺部感染相关，需结合具体病因处理，优先通过休息、调整呼吸等非药物方式缓解，必要时就医明确诊断。
一、肌肉拉伤或劳损
咳嗽时肋间肌肉反复收缩牵拉，可能引发肌肉或胸壁软组织损伤，表现为刺痛或酸痛，深呼吸或活动时加重。处理以减少咳嗽频率为主，避免剧烈动作，急性期可冷敷疼痛部位（每次15分钟，间隔2小时），恢复期改为热敷促进血液循环，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但儿童、孕妇需在医生指导下用药。
二、胸膜炎
病毒或细菌感染引发胸膜炎症，炎症刺激胸膜导致疼痛，伴随发热、胸闷、咳嗽、咳痰等症状。需通过血常规、胸片等检查明确病因，细菌性胸膜炎需抗生素治疗（如头孢类），病毒性多以对症支持为主（如退热、止咳），老年患者及免疫功能低下者需警惕感染扩散，应及时就医。
三、肺炎
肺部感染引发炎症，咳嗽剧烈时牵动胸膜或胸壁组织，伴随高热、咳痰（黄痰或脓痰）、呼吸急促等。需根据病原体类型（细菌/病毒）抗感染治疗，细菌性肺炎常用青霉素类或大环内酯类抗生素，病毒性需抗病毒药物，儿童患者避免自行使用镇咳药，以免痰液堵塞气道。
四、肋软骨炎
肋软骨无菌性炎症，咳嗽时疼痛加重，局部按压有明显压痛，可能与劳损、病毒感染相关。需通过胸片排除其他病变，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，也可尝试局部理疗（如红外线照射），孕妇及哺乳期女性应优先选择物理治疗，避免药物影响。
特殊人群提示：
儿童：低龄儿童（＜2岁）禁用非甾体抗炎药，可通过轻拍背部、调整睡姿减少咳嗽，若伴随高热、精神差需立即就医；
老年人：若疼痛持续超过3天或伴随体重下降、痰中带血，需排查肺部肿瘤或结核，避免延误重症诊治；
孕妇：需在医生指导下用药，优先选择对胎儿无影响的止咳祛痰药（如氨溴索），避免自行使用非甾体抗炎药；
吸烟者：长期吸烟人群咳嗽肋骨疼需警惕肺癌或慢性阻塞性肺疾病急性加重，建议戒烟并尽快进行胸部影像学检查。
