失眠症治疗需以睡眠卫生教育和认知行为疗法（CBT-I）为核心基础，必要时短期规范使用非苯二氮类等药物，特殊人群需个体化管理。
睡眠卫生教育
建立规律作息（固定22：00-23：00入睡、6：00-7：00起床），睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）；保持卧室黑暗（遮光窗帘）、安静（白噪音或耳塞）、温度18-22℃。避免睡前饮用咖啡因/酒精，白天适度运动（下午3点后避免剧烈运动）。老年人需减少睡前饮水防夜间起夜，儿童需限制屏幕时间（睡前1小时禁止使用手机/电视）。
认知行为疗法（CBT-I）
CBT-I是慢性失眠一线非药物疗法，研究显示其有效率达60%-70%，疗效优于药物且无依赖。通过纠正“必须睡够8小时”等错误认知，调整行为（如卧床30分钟未入睡即起床，仅在困倦时返回卧室），处理焦虑情绪（如“失眠会损害健康”）。建议每周接受1-2次专业心理干预，疗程8-12周，长期效果稳定。
药物治疗
短期（≤2周）改善睡眠可选用非苯二氮类（如唑吡坦、佐匹克隆），起效快、副作用少；褪黑素受体激动剂（雷美替胺）适用于昼夜节律紊乱者。合并抑郁/焦虑的失眠患者可联用低剂量曲唑酮。药物需医生评估开具，避免长期使用（＞4周）以防依赖。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。
特殊人群管理
老年人：因昼夜节律紊乱、基础疾病多，需规律晒太阳（上午10点前15分钟）促褪黑素分泌，白天午睡≤30分钟；儿童：睡前通过讲故事、深呼吸放松，控制零食摄入；孕妇：采用左侧卧，睡前温水泡脚（40℃左右）；慢性病患者（如糖尿病）需监测夜间血糖，避免睡前高糖饮食。
病因治疗
失眠常为焦虑症、抑郁症、睡眠呼吸暂停综合征（打鼾+夜间憋醒）、甲状腺功能亢进等疾病的症状。如确诊睡眠呼吸暂停，需使用持续正压通气（CPAP）；甲亢患者需抗甲状腺药物治疗。单纯依赖助眠药易掩盖原发病，建议先排查基础疾病，原发病控制后失眠可显著改善。
