长期失眠的核心原因分析
长期失眠多与生理节律紊乱、心理状态异常、不良生活习惯、睡眠环境干扰及躯体疾病影响相关，需结合个体情况排查诱因。
生理节律紊乱
生物钟失调是失眠核心诱因，昼夜节律基因调控的睡眠-觉醒周期被打破时，褪黑素分泌节律异常。蓝光（440-480nm）通过视网膜-下丘脑通路直接抑制褪黑素合成，电子设备暴露可使褪黑素分泌延迟1.5小时。长期熬夜、频繁倒班或跨时区旅行会进一步打乱节律，老年人因褪黑素分泌自然减少，更易出现入睡困难。
心理压力与情绪障碍
长期心理应激（如工作焦虑、人际矛盾、青少年学业压力）或情绪障碍（抑郁、广泛性焦虑）是失眠主因。精神紧张使下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，皮质醇升高致大脑皮层持续兴奋；广泛性焦虑患者的过度警觉状态使杏仁核持续激活，抑制睡眠启动。约70%抑郁患者存在慢性失眠，且失眠程度与抑郁严重度正相关。
不良生活习惯
睡前不良行为显著干扰睡眠：蓝光设备（屏幕）抑制褪黑素分泌，咖啡因（半衰期3-5小时）下午摄入即影响夜间睡眠，尼古丁（4小时内兴奋交感神经）加剧觉醒。睡前剧烈运动使核心体温升高1-2℃，延长入睡潜伏期；饮食过饱/饥饿、作息不规律（周末熬夜）削弱生物钟稳定性。
睡眠环境干扰
睡眠环境直接影响睡眠质量：噪音＞30分贝会破坏非快速眼动睡眠（N3期）；光线强度＞50lux时褪黑素分泌下降50%，温度20-22℃最适宜，床垫过软/过硬导致颈部肌肉紧张。孕妇因激素变化及腿部水肿，对环境舒适度更敏感，易受干扰诱发失眠。
疾病与药物影响
躯体疾病或药物副作用是重要诱因：甲亢（甲状腺激素过量致基础代谢率提高15-20%）、睡眠呼吸暂停（夜间缺氧致频繁憋醒）、慢性疼痛（如关节炎）干扰睡眠；激素类（泼尼松）、抗抑郁药（舍曲林）、降压药（β受体阻滞剂）可能影响神经递质平衡，诱发失眠。
（注：以上内容仅为病因分析，具体诊疗需遵医嘱）
