治疗失眠的核心方案是“非药物干预优先，必要时药物辅助”，其中认知行为疗法（CBT-I）为一线推荐，长期效果优于药物干预。
一、认知行为疗法（CBT-I）
CBT-I是唯一经循证医学证实的长期有效非药物方案，核心通过“睡眠限制疗法”（缩短卧床时间，增加睡眠效率）和“刺激控制疗法”（建立床与睡眠的条件反射，如禁止床上工作、进食）改善睡眠。研究显示，CBT-I可使慢性失眠者睡眠时长增加1-2小时，复发率低于药物干预。
二、行为与环境优化
建立规律作息（固定入睡/起床时间，周末不超过±1小时），睡前1小时避免电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）；卧室保持18-22℃、50%-60%湿度，使用遮光窗帘和白噪音机屏蔽干扰。睡前避免咖啡因、酒精及剧烈运动，减少夜间清醒刺激。
三、饮食与营养管理
睡前2小时避免高脂、辛辣食物，可适量摄入助眠食物：牛奶（含色氨酸）、香蕉（镁和褪黑素前体）、燕麦（β-葡聚糖促进放松）。控制睡前饮水量（≤200ml），避免夜间频繁起夜；少量饮用洋甘菊茶或酸枣仁茶（传统安神食材）可能辅助放松。
四、药物治疗原则
短期失眠可遵医嘱使用非苯二氮类（如唑吡坦、佐匹克隆）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺）或小剂量抗抑郁药（曲唑酮），需注意：①仅用于严重失眠，避免长期使用；②孕妇、哺乳期女性、老年人及睡眠呼吸暂停患者禁用或慎用；③必须经医生评估，不擅自调整剂量。
五、特殊人群注意事项
老年人：慎用强效镇静药，防跌倒风险，优先调整作息与环境；
孕妇/哺乳期：首选非药物干预，必要时仅用雷美替胺（需医生指导）；
儿童：调整睡前亲子互动（如讲故事），避免睡前接触电子产品，必要时就医排查腺样体肥大等问题；
慢性失眠者：若伴焦虑、抑郁或躯体不适，需及时就医，排除甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停等潜在病因。
提示：失眠持续1个月以上且影响日间功能，应尽早寻求专业帮助，避免依赖药物或延误基础疾病治疗。
