两侧瞳孔大小不等即瞳孔不等大，指双眼瞳孔直径存在明显差异，是需警惕的异常体征。
正常瞳孔直径约2-5毫米，双侧基本对称。瞳孔大小由动眼神经中的副交感纤维和颈上交感神经节后纤维共同调节，当调节通路受损时会出现不等大。常见原因包括急性脑血管病如脑出血、脑梗死损伤动眼神经核或神经纤维；头颅外伤导致动眼神经挫伤或压迫；颅内肿瘤如垂体瘤、脑膜瘤压迫神经；青光眼急性发作时眼压急剧升高压迫瞳孔括约肌；药物过量如有机磷中毒抑制胆碱酯酶活性。部分健康人因先天发育差异也可能出现轻微不等大，但通常差异小于0.5毫米且无症状。
若发现瞳孔不等大伴头痛、呕吐、肢体无力、言语不清或视力骤降，提示可能存在严重神经系统病变，需立即就医进行头颅CT或MRI检查。切勿自行观察拖延，以免错过较好的治疗时机。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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