脑脓肿是严重的中枢神经系统急症，未经治疗的死亡率可达50%以上，及时干预可将存活率提升至80%以上，其严重性体现在以下关键方面：
1. 病理本质与直接危害：脑脓肿是脑组织内局限性化脓性炎症，由细菌感染（如链球菌、葡萄球菌等）引发，脓肿壁形成后压迫周围神经组织，导致颅内压持续升高。研究显示，脓肿直径＞3cm时，脑疝风险显著增加，压迫脑干可直接抑制呼吸、心跳中枢，引发致命性呼吸循环衰竭。
2. 并发症与病情进展风险：脓肿破裂可引发脑室炎或脑膜炎，临床观察发现，破入脑室的患者死亡率较未破入者升高2-3倍。炎症扩散还可能导致癫痫发作、脑梗死等，部分患者因长期颅内高压出现视神经乳头水肿，最终失明。此外，高热、剧烈头痛等症状可快速恶化意识状态，婴幼儿及老年人可能因症状隐匿延误诊断。
3. 诊断与治疗的复杂性：早期诊断依赖头颅增强MRI（敏感性＞95%）或CT平扫+增强，而基层医院易因CT阴性或症状重叠（如与结核性脑膜炎混淆）导致误诊。治疗需神经外科手术（如立体定向穿刺引流）联合足量抗生素（如头孢类+甲硝唑），疗程通常需6-8周，大剂量抗生素可能引发听力损伤等不良反应，且耐药菌感染占比逐年上升（约15%）。
4. 特殊人群的高风险特征：儿童因血脑屏障不完善，脓肿扩散速度较成人快2-3倍，新生儿病例中约30%合并败血症。糖尿病患者血糖控制不佳时，脓肿扩大风险增加，其中性粒细胞趋化功能异常，感染局限能力下降。老年患者（≥65岁）多合并脑萎缩，即使小脓肿也易引发致命性颅内压升高，且手术耐受性降低。
5. 预后与干预时机的强相关性：发病72小时内接受规范治疗的患者，6个月内神经系统后遗症（如肢体瘫痪、认知障碍）发生率＜10%；而延误＞7天治疗者，后遗症发生率＞50%。脓肿数量（多发者风险高）、位置（脑干/丘脑区风险最高）、治疗是否联合手术等均显著影响预后，研究显示丘脑脓肿患者死亡率是皮层脓肿的2.8倍。
