慢性糜烂性胃炎：定义与核心要点解析
慢性糜烂性胃炎是一种以胃黏膜固有层慢性炎症为基础，伴多发浅层糜烂病灶的慢性胃炎类型，属于消化系统常见疾病，病变特点为胃黏膜浅层（上皮及固有层）局限性缺损，不穿透黏膜肌层。
定义与病理特征
病理表现为胃黏膜浅层（上皮层及固有层）局限性缺损（糜烂），直径多＜10mm，呈点状或片状分布，表面常覆盖渗出物或血栓；镜下可见淋巴细胞、浆细胞浸润，与急性糜烂性胃炎（急性发作、无慢性炎症基础）不同，病程呈慢性迁延性，糜烂修复与损伤反复叠加。
常见病因与诱因
核心病因为幽门螺杆菌（HP）感染（我国感染率约50%-60%，是慢性炎症核心诱因）；其他诱因包括：长期服用非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬等）、酒精摄入、胆汁/胰液反流、长期精神压力及慢性疾病（糖尿病、肝硬化）等，上述因素可破坏黏膜屏障，导致炎症与糜烂持续存在。
临床表现与诊断
典型症状无特异性：上腹部隐痛（餐后加重）、饱胀、嗳气、反酸，部分患者无症状，少数因糜烂出血出现黑便或缺铁性贫血；诊断依赖胃镜检查（胃镜下见多发点片状糜烂、充血水肿），必要时结合病理活检（评估炎症程度）及HP检测（尿素酶试验或病理银染）。
治疗原则与药物使用
核心为根除病因与修复黏膜：
根除HP：铋剂四联（PPI+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾）；
抑酸治疗：质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑）或H2受体拮抗剂（雷尼替丁）；
黏膜保护：硫糖铝混悬液、瑞巴派特片；
对症处理：促动力药（莫沙必利）改善胆汁反流。药物名称仅作说明，具体方案需遵医嘱。
特殊人群注意事项与预防
特殊人群：老年人慎用NSAIDs（避免空腹用药）；孕妇/哺乳期女性禁用NSAIDs，HP治疗需权衡风险；合并肝病者慎用肝毒性药物。
预防措施：定期筛查HP，戒烟限酒，避免长期滥用NSAIDs，规律饮食，缓解精神压力，减少胆汁反流诱发因素。
