肩周炎（冻结肩）的最佳治疗方案是基于个体化评估的综合方案，以保守治疗为主，结合科学休息、规范康复锻炼、药物干预、物理治疗，必要时手术干预，需避免盲目用药或过度锻炼。
一、科学分期与阶段性处理
肩周炎分为疼痛期（1-3个月）、冻结期（3-6个月）、恢复期（6-12个月）。疼痛期以止痛和轻度活动为主，短期制动（三角巾悬吊1-2周）缓解疼痛；冻结期重点进行功能锻炼，防止关节粘连加重；恢复期强化关节活动度训练，避免长期制动导致肌肉萎缩。
二、核心康复锻炼方案
以主动锻炼为主，每日3次，每次10-15分钟：①钟摆运动（站立，患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针画圈各10次）；②爬墙训练（手沿墙缓慢上移至最高点，停留5秒后缓慢放下）；③毛巾拉伸（双手背伸握毛巾，健侧手辅助牵拉）。避免疼痛加剧，渐进增加幅度，孕妇、糖尿病患者需缩短单次时长。
三、药物与特殊人群注意事项
疼痛期可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解炎症，但孕妇及哺乳期女性慎用；顽固性疼痛者可局部注射封闭治疗（利多卡因+曲安奈德），每年不超过3次，糖尿病患者需监测血糖；肌松药（乙哌立松）可改善肌肉紧张，肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。
四、物理与中医辅助治疗
急性期（1周内）热敷（40℃毛巾敷肩15分钟/次）促进血液循环；缓解期配合超声波理疗（每周3次，每次10分钟）；针灸选肩髃、曲池等穴位（每周2-3次）；推拿需轻柔，禁止暴力手法，骨质疏松者避免重力按压，糖尿病患者康复训练需监测血糖波动。
五、手术干预的严格指征
多数患者经保守治疗3-6个月可缓解，仅当肩关节活动度＜90°（如外展/前屈受限无法抬臂）、保守治疗无效且严重影响生活（穿衣/梳头困难）时，可考虑关节镜下粘连松解术。老年人、糖尿病患者术后恢复期延长，需提前评估基础疾病风险。
提示：康复过程中若出现肩痛加剧、关节肿胀或活动受限加重，应及时复诊调整方案。
