幽门螺杆菌感染患者建议优先前往消化内科就诊，需完成13C/14C呼气试验、胃镜等基础检查明确感染状态及胃黏膜病变情况，治疗以铋剂四联疗法为主，特殊人群需在医生评估后调整方案，治疗结束后停药4周复查呼气试验确认根除效果。
一、首选科室选择
普通成人及14岁以上青少年首选消化内科；7岁以下儿童建议儿科就诊（非药物干预为主）；合并呕血、黑便等报警症状或胃癌家族史者，需加胃肠外科或肿瘤科会诊。
二、基础检查项目及意义
1. 13C/14C呼气试验：无创检测，适用于所有人群（孕妇需提前告知医生），准确性＞90%，治疗后复查首选方法。
2. 胃镜检查：适用于45岁以上、有上消化道症状或胃癌家族史者，可同步取活检（病理活检或快速尿素酶试验）明确胃黏膜病变。
3. 血清胃蛋白酶原检测：辅助评估胃体萎缩程度，减少不必要活检，适用于萎缩性胃炎高风险人群。
三、治疗方案选择
一线方案为铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，抗生素组合需结合当地耐药率，如阿莫西林+克拉霉素（青霉素过敏者换用甲硝唑+呋喃唑酮）。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：＜7岁避免铋剂使用，14岁以下需医生评估肝肾功能，低龄儿童（＜4岁）优先非药物干预（分餐、餐具消毒）。
2. 孕妇：首选阿莫西林+呋喃唑酮，禁用克拉霉素（＞37周）及喹诺酮类；哺乳期女性服药期间暂停哺乳，停药24~48小时后恢复。
3. 老年人：肾功能不全者需调整铋剂剂量，合并心脑血管疾病者慎用克拉霉素，优先选择阿莫西林+甲硝唑。
4. 胃癌高风险人群：治疗后3~6个月复查胃镜，评估胃黏膜病变变化，必要时增加肿瘤标志物（CEA、CA19-9）检测。
五、治疗后复查与随访
停药4周后进行13C/14C呼气试验，检测前需停用抗生素及胃黏膜保护剂2周、停用PPI 1周；首次根除失败需间隔3个月后重新治疗，治疗期间严格分餐，餐具煮沸消毒10分钟以上。
