脑积水多数情况下可通过科学治疗改善症状、控制病情进展，部分患者能达到临床治愈，具体效果取决于病因、治疗时机及病情严重程度。
治疗目标与核心原则
治疗核心是缓解颅内高压、保护神经功能，阻止脑损伤进展。早期干预（神经功能未不可逆损伤前）可显著改善预后，延误治疗可能导致智力障碍、肢体瘫痪等后遗症。
主流治疗手段及科学依据
手术是根治关键：
脑室-腹腔分流术（VP分流术）：适用于交通性脑积水，通过分流管将脑脊液引流至腹腔吸收，临床应用超50年，技术成熟。
内镜第三脑室造瘘术（ETV）：适用于梗阻性脑积水（如中脑导水管狭窄），通过内镜重建脑脊液循环，微创且无需终身携带分流管。
药物（如呋塞米、乙酰唑胺）仅短期缓解颅内压，无法根治，需配合病因治疗。
影响预后的关键因素
病因：梗阻性脑积水（如肿瘤、先天畸形）手术成功率高；交通性脑积水（如蛛网膜下腔出血）需联合病因控制（如抗感染、抗凝）。
治疗时机：婴幼儿脑积水（尤其＜1岁）干预后神经发育恢复佳，成人延误超3个月可能残留认知障碍。
病情严重程度：轻度脑积水（脑室扩大＜15%）可动态观察，重度（脑室扩张＞50%）需立即手术。
特殊人群注意事项
婴幼儿：生长发育中需选择可调整分流管，术后1-2年复查头颅MRI评估脑室形态。
老年人：合并高血压、心衰者需多学科术前评估，优先选择创伤小的ETV手术。
孕妇：先天性脑积水可通过胎儿超声筛查，产后24小时内完成头颅CT/MRI确诊，避免围产期脑损伤。
长期管理与康复
术后需每3-6个月复查头颅影像及神经功能评估，监测分流管堵塞或感染风险。轻中度患者经规范治疗可恢复正常生活，重度或合并严重基础病者需长期康复训练（如认知行为疗法、肢体功能锻炼）。
总结：早期诊断、针对性手术及长期随访是脑积水治疗的“黄金三角”，多数患者可实现生活质量显著提升，关键在于科学干预与个体化管理。
