胰腺炎是胰腺组织的炎症性疾病，分为急性与慢性，可通过典型症状、明确诱因及相关检查综合判断，严重程度与诱因控制、治疗时机密切相关。
一、症状识别：急性与慢性特点
急性胰腺炎典型表现为中上腹持续性剧痛，可向腰背部放射，弯腰或前倾位时稍有缓解，伴恶心呕吐、发热（多＜38.5℃），呕吐后腹痛不缓解；慢性胰腺炎以反复发作上腹痛、脂肪泻（大便油亮恶臭）、体重下降为特征。需与急性胆囊炎（右上腹痛、Murphy征阳性）、急性心梗（胸骨后压榨痛）等鉴别。
二、高危诱因：明确可防可控因素
急性胰腺炎最常见诱因：胆结石（占40%）、酗酒（乙醇直接损伤胰腺）、暴饮暴食（促胰液素大量分泌）、高脂血症（甘油三酯＞5.6mmol/L易诱发）；慢性胰腺炎多有急性发作史、长期酗酒史或自身免疫性疾病（如干燥综合征）。高危人群：胆结石患者、长期饮酒者、肥胖伴高脂血症者需重点预防。
三、诊断关键：结合症状与客观检查
急性胰腺炎需查血清淀粉酶（6-12小时升高，持续3-5天）、脂肪酶（特异性更高，持续8-14天），CT首选（显示胰腺水肿、坏死、渗出，排除胆道梗阻）；慢性胰腺炎需MRI/MRCP评估胰管扩张或结石，ERCP（内镜）可明确胰管梗阻部位，必要时行病理活检排除胰腺肿瘤。
四、基础治疗原则：分阶段处理
急性胰腺炎：禁食禁水（减少胰液分泌）、胃肠减压、静脉补液（纠正电解质紊乱）、止痛（哌替啶，避免吗啡致Oddi括约肌痉挛）、抑制胰酶分泌（奥曲肽）、胆源性感染需抗生素（如头孢哌酮）。慢性胰腺炎：控制诱因（戒酒、碎石）、补充胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊）、止痛（非甾体抗炎药）、长期监测血糖（防糖尿病）。
五、特殊人群注意事项
老年人症状隐匿（腹痛轻但并发症多），需动态监测淀粉酶与CT；孕妇首选MRI（无辐射），禁用致畸药物（如喹诺酮类）；儿童胰腺炎罕见，多与遗传或外伤相关，需结合基因检测；糖尿病患者需严格控糖，避免酮症酸中毒诱发胰腺炎。
