老腰疼多与腰椎结构退变、肌肉骨骼劳损、骨密度下降等年龄相关因素有关，常见于腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质疏松等情况，需结合具体症状和检查明确病因。
一、腰椎退行性病变：
腰椎间盘突出/膨出：椎间盘随年龄退变，髓核突出或膨出压迫神经根，引发腰臀、下肢放射性疼痛，伴麻木感。常见于久坐、弯腰负重人群，中老年患病率随年龄增长上升。
腰椎管狭窄：椎体增生、椎间盘突出导致椎管狭窄，压迫马尾神经，表现为间歇性跛行（行走后腰腿疼痛，休息后缓解），夜间或清晨疼痛明显，久坐后加重。
二、肌肉骨骼劳损与骨质疏松：
腰肌劳损：长期不良姿势（如久坐、弯腰劳作）使腰背部肌肉、筋膜慢性损伤，疼痛以酸痛、僵硬为主，活动后加重，休息后缓解，晨起或久坐后明显。
骨质疏松：随年龄增长骨密度下降，骨脆性增加，易发生椎体压缩性骨折，表现为腰背部持续性疼痛，活动或负重时加重，女性绝经后因雌激素骤降，骨流失加速，风险显著升高。
三、炎症与免疫性疾病：
强直性脊柱炎：自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱，中青年男性多见，腰背部晨僵（＞30分钟）、夜间疼痛明显，逐渐出现脊柱活动受限，严重时脊柱呈竹节样改变。
类风湿关节炎：可累及脊柱，除关节疼痛外，还可能伴关节肿胀、畸形，女性发病率较高，常表现为多关节对称性疼痛，腰背部疼痛可与晨僵同时出现。
四、其他系统疾病牵涉痛：
泌尿系统疾病：如肾结石、肾盂肾炎，疼痛可放射至腰部，肾结石伴血尿、尿频，肾盂肾炎伴发热、寒战、尿频尿急，需结合尿常规、超声检查鉴别。
妇科疾病（女性）：如盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转，疼痛多在下腹部并牵涉至腰部，伴月经异常、白带异常，妇科超声或盆腔检查可明确诊断。
特殊人群提示：老年女性绝经后需每年检测骨密度，补充钙剂和维生素D；长期伏案工作者应每30分钟起身活动，避免久坐加重腰肌劳损；中青年男性若腰背痛伴夜间晨僵＞1小时，需排查强直性脊柱炎；出现腰背痛同时伴血尿、发热等症状，需尽快就医排除急症。
