颅底肿瘤的治疗以手术切除为首选，结合放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗形成综合方案，需根据肿瘤类型、分期、患者个体情况制定多学科协作（MDT）策略。
一、手术治疗
作为颅底肿瘤的主要根治手段，手术目标是完整切除肿瘤并保护神经、血管功能。手术方式包括内镜经鼻颅底手术（适用于鞍区、斜坡等中线区域肿瘤，可减少颅外创伤）、开颅手术（如翼点入路、眶颧入路，适用于累及前中颅底的肿瘤）。需结合术中导航、神经电生理监测等技术提高安全性，术后病理分期决定是否需辅助治疗。
二、放射治疗
适用于无法完全手术切除（如肿瘤包裹重要神经血管结构）、术后残留或复发的病例。外照射放疗（如调强放疗IMRT）可缩小肿瘤体积缓解症状；立体定向放疗（如伽马刀）适用于直径＜3cm、边界清晰的残余或无法手术肿瘤，单次大剂量照射提高局部控制率。需注意放疗对周围正常脑组织的辐射剂量限制。
三、化学治疗
以联合治疗为主，单药化疗较少单独使用。高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤）需同步放化疗（替莫唑胺+外照射放疗）并维持化疗；部分转移瘤（如肺癌脑转移至颅底）可采用化疗药物如顺铂+依托泊苷。化疗需根据肿瘤病理类型选择，同时监测血常规、肝肾功能等指标。
四、靶向与免疫治疗
基于分子检测筛选靶点，如针对EGFRvIII突变的靶向药物（如西妥昔单抗）、抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）在部分颅底肿瘤中显示潜力；免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）需结合肿瘤突变负荷（TMB）或PD-L1表达水平选择，目前颅底肿瘤中应用数据有限，需严格遵循循证医学证据。
五、特殊人群治疗考量
儿童患者优先手术切除低危肿瘤，避免化疗影响神经发育，术后密切监测生长发育指标；老年患者合并高血压、糖尿病时需MDT评估手术耐受性，优先选择创伤小的内镜手术；孕妇患者需多学科讨论，若肿瘤进展迅速可考虑妊娠中期手术，药物治疗需参考FDA妊娠用药分级B类以上药物，产后完成后续治疗。
