脚跟骨刺（跟骨骨质增生）的治疗以缓解疼痛、改善足部功能为核心，多数患者通过保守治疗即可控制症状，仅严重病例需手术干预。
一、保守治疗为首选方案
多数早期病例通过休息与局部减压可缓解症状：避免长时间站立、行走，选择缓冲性鞋具（如气垫鞋、足弓支撑鞋垫），减少跟骨压力。急性期（疼痛红肿）冷敷（每次15-20分钟，每日2-3次），慢性期热敷或温水泡脚（40℃，15分钟）促进循环。物理治疗如体外冲击波（临床证实可促进局部血液循环与骨组织修复）、超声波等，需在专业指导下进行。
二、药物缓解疼痛与炎症
疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠），外用止痛贴膏（氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂）直接作用于局部。必要时医生可进行局部封闭治疗（含糖皮质激素与局麻药）短期缓解剧痛，但需控制次数。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者）用药需咨询医生，避免自行服用。
三、康复锻炼强化足部功能
科学锻炼可增强足底筋膜、跟腱韧性，降低复发风险：①足底筋膜拉伸：站墙前，前腿屈膝、后腿伸直脚跟贴地，身体前倾拉伸小腿后侧，每次30秒，重复3组；②跟腱拉伸：弓步压腿，后腿伸直脚跟贴地，身体前倾，拉伸跟腱，每日2-3次；③提踵训练：扶墙提踵，每次10-15次，增强小腿肌肉力量。训练需循序渐进，避免过度疲劳。
四、特殊人群治疗需谨慎
糖尿病患者因足部感觉减退，禁用刺激性药物或过度按摩，防止皮肤破损感染；孕妇、哺乳期女性禁用口服NSAIDs，可外用药物或物理治疗；老年人合并骨质疏松者，补钙基础上用药，避免长期服用NSAIDs（可能加重骨流失）；运动员、职业跑跳者需调整运动方式，减少跟骨冲击。
五、手术治疗适用于严重病例
仅当保守治疗无效（疼痛持续6个月以上、影响行走）、骨刺巨大压迫神经/血管，或合并跟骨滑囊炎等情况，可考虑手术。术式包括骨刺切除术、跟骨钻孔减压术等，术后需配合渐进式负重训练，避免过早负重导致跟骨再损伤。
