胃溃疡疼痛通常表现为餐后半小时至一小时内的上腹部隐痛或烧灼感，呈节律性发作，可因进食或服用抗酸药物部分缓解，易反复发作，需警惕与其他疾病鉴别。
一、疼痛发作的时间规律
1. 餐后特异性：多数患者疼痛在进食后30~60分钟出现，持续1~2小时后逐渐缓解，与胃酸分泌高峰时段相吻合，夜间痛较少见。
2. 节律性特点：与十二指肠溃疡（空腹痛、夜间痛）不同，胃溃疡疼痛集中在餐后，具有明确的“进食-疼痛-缓解”规律。
二、疼痛的性质与定位
1. 典型感觉：多为隐痛、钝痛或烧灼样不适，程度较轻，一般不剧烈，可持续数分钟至数小时。疼痛范围局限，可描述为“胃部有重压感”或“灼热感”。
2. 部位特征：主要位于上腹部中线附近（剑突下或左上腹），按压时可能有轻微压痛，少数患者疼痛可放射至背部左侧或左肩部。
三、诱发与加重因素
1. 饮食相关：辛辣、过酸、过冷食物或暴饮暴食可直接刺激溃疡面，加重疼痛；空腹时胃酸刺激减少，疼痛通常缓解。
2. 药物与应激：长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素或精神压力大、焦虑状态可能诱发疼痛。幽门螺杆菌感染是重要致病因素，可削弱黏膜防御功能。
四、特殊人群的疼痛特点
1. 老年人：疼痛节律常不典型，约30%老年患者无明显疼痛，以黑便、呕血或穿孔为首发症状，需结合幽门螺杆菌感染史和服药史综合判断。
2. 儿童：罕见，若发生多与幽门螺杆菌感染或应激（如严重创伤）相关，疼痛可能不明显，易被忽视，需通过胃镜检查明确诊断。
3. 孕妇：孕期激素变化和子宫压迫可能影响疼痛感知，与普通患者相似，但需避免自行服用药物，优先调整饮食和生活方式。
五、疼痛的伴随症状与警示
1. 常见伴随症状：嗳气、反酸、恶心，严重时可能出现呕血（咖啡渣样物）、黑便（柏油样），提示溃疡出血风险，需立即就医。
2. 危险信号：疼痛突然加剧、持续不缓解、呕吐咖啡样物或出现头晕、心慌，可能提示溃疡穿孔或大出血，需紧急处理。
