子宫内膜增生的核心症状为异常子宫出血，表现为月经周期紊乱、经量异常（增多或淋漓不尽）及绝经后出血，常伴随缺铁性贫血等全身症状，需结合检查明确诊断。
异常子宫出血（核心症状）
月经周期紊乱，包括月经频发（周期＜21天）、稀发（＞35天）或闭经；经期延长（持续＞7天），经量明显增多（单次＞80ml或较既往增加50%以上），或淋漓不尽（月经结束后少量出血持续＞7天）；绝经后女性出现阴道出血（绝经1年以上），需高度警惕内膜病变风险。
贫血相关症状
长期失血导致缺铁性贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白（口唇、眼睑结膜明显）、活动耐力下降；严重时伴皮肤干燥、指甲脆薄（匙状甲）、心悸（活动后加重），甚至晕厥、呼吸困难，需通过血常规检查明确贫血程度。
激素紊乱伴随症状
若因多囊卵巢综合征（PCOS）导致增生，伴随多毛（唇周、腋下毛发增多）、痤疮（面部/背部反复出现）、肥胖（中心性肥胖，BMI≥28）及排卵障碍（不孕）；外源性雌激素刺激者（如长期服用雌激素类药物），可出现乳房胀痛（乳腺组织受雌激素刺激）、下腹部坠胀感（内膜牵拉子宫）及阴道分泌物增多。
无症状或隐匿性病例
约10%-15%患者无明显自觉症状，仅因体检（妇科超声提示内膜增厚＞10mm）或月经紊乱检查时发现异常，需通过诊断性刮宫或宫腔镜取内膜组织，做病理检查明确增生类型（单纯性/复杂性/不典型增生），排除内膜癌等恶性病变。
特殊人群注意事项
青春期女性（初潮后2年未规律月经）：无排卵导致内膜长期受雌激素刺激，出血风险高；
围绝经期女性（45-55岁）：月经紊乱易被误认为自然衰老，需尽早排查；
高危疾病患者（肥胖、糖尿病、高血压）：代谢异常增加增生风险，建议每6-12个月妇科超声及激素监测；
长期雌激素使用者：如绝经后激素替代治疗者，需定期评估内膜厚度。
注：子宫内膜增生需结合超声、激素水平及病理检查确诊，不可仅凭症状自行判断，建议及时就医明确诊断。
