脾大常表现为左上腹不适、腹胀、食欲减退、乏力、皮肤黏膜苍白、易出血倾向等症状，部分患者可因脾区肿大产生压迫感，或伴随原发病（如感染、肝病）相关症状。
一、消化系统相关不适
腹部胀满与隐痛：左上腹持续性胀满感，餐后或劳累后加重，可伴隐痛或胀痛，疼痛偶向腰背部放射。
消化功能异常：食欲下降、早饱感（少量进食即觉饱胀），伴恶心、嗳气，长期可致营养不良。
特殊人群提示：儿童因长期腹胀影响进食，可能导致营养摄入不足，影响生长发育；老年患者若合并高血压、糖尿病，消化症状易与基础病症状叠加，需结合影像学检查明确诊断。
二、血液系统相关症状
贫血表现：因红细胞破坏增加，出现面色苍白、乏力、活动耐力下降，活动后心悸、气短。
出血倾向：血小板减少或凝血功能异常，表现为牙龈自发性出血、皮肤瘀点瘀斑，女性可能月经量增多或经期延长。
特殊人群提示：孕妇因孕期血容量增加，血小板稀释性降低，出血风险升高，需警惕症状加重；长期服用抗凝药或抗血小板药物患者，出血症状更明显，建议定期监测凝血指标。
三、全身与感染相关症状
不明原因症状：短期内体重下降、乏力加重，伴夜间盗汗，尤其合并感染或自身免疫性疾病时更常见。
发热特征：感染（如疟疾、EB病毒感染）或慢性炎症致低热（37.3-38℃）或中等发热，持续或间歇发作，伴咽痛、淋巴结肿大。
特殊人群提示：儿童若出现发热伴皮疹、咽痛，需警惕传染性单核细胞增多症；老年患者感染症状隐匿，发热程度低但感染风险高，建议结合血常规、炎症指标排查病因。
四、压迫相关症状
脾区不适：左上腹可触及肿大的脾脏，伴局部隐痛或胀痛，深呼吸或左侧卧位时症状加重。
邻近器官压迫：膈肌受压致呼吸急促，食管下段受压伴吞咽异物感，左侧输尿管受压可引起腰痛或尿频，直肠受压可能伴排便习惯改变。
特殊人群提示：肥胖者因腹腔脂肪堆积，可能掩盖脾区触诊阳性体征，需通过超声或CT明确诊断；长期饮酒者（尤其合并肝硬化）易因食管受压出血，需戒酒并定期监测肝功能。
