直肠癌患者的大便颜色因肿瘤位置、出血情况及并发症不同，可表现为黑色、鲜红色、灰白色、果酱色或接近正常颜色。其中，下消化道出血相关的颜色改变（如红色、黑色）较常见，需结合具体症状综合判断。
一、黑色或柏油样便
黑色或柏油样便提示肠道出血，血液在肠道停留时间较长（超过12小时），血红蛋白中的铁与硫化物结合形成黑色硫化亚铁。直肠癌若肿瘤位于左侧结肠或直肠，出血缓慢且与粪便混合，可能出现此类表现。老年患者、合并消化性溃疡或凝血功能异常者需警惕，建议及时就医排查出血来源。
二、鲜红色血便
鲜红色血便通常提示下消化道出血，血液未被消化或仅部分消化，直接排出。直肠癌患者肿瘤破溃时，血液常呈鲜红色，与粪便不混合，或附着于粪便表面。若血液量大，可呈喷射状流出。年轻患者、有长期便秘史者需注意，避免因自行用药掩盖症状。
三、灰白色或陶土色便
灰白色或陶土色便提示胆汁排泄受阻，大便失去胆红素的黄色或棕色。直肠癌若肿瘤侵犯胆管或压迫胆总管，可导致胆汁无法进入肠道，引起梗阻性黄疸，伴随灰白色便。此类情况多伴随皮肤巩膜黄染、尿色加深，需紧急就医解除梗阻。
四、果酱色或黏液血便
果酱色或黏液血便可能提示肿瘤合并感染或炎症，黏液与血液混合后形成特殊颜色。若肿瘤位于乙状结肠或直肠，分泌物增多且合并少量出血，可出现此类表现。合并肠道感染的患者需优先非药物干预（如饮食调整、局部清洁），避免自行使用抗生素。
五、接近正常颜色的大便
部分早期直肠癌或肿瘤位于高位时，因出血量少或未合并出血，大便颜色可接近正常。此类情况易被忽视，建议结合其他症状（如排便习惯改变、体重下降）综合判断，避免延误诊断。长期素食者或服用铁剂、铋剂者可能出现类似颜色，需排除干扰因素。
特殊人群需注意：老年患者（≥65岁）因肠道功能减弱，便血症状可能隐匿；合并肝病或凝血障碍的患者，大便颜色异常可能伴随腹痛、乏力等症状，需重点关注。治疗期间若需药物干预，仅使用通用名，具体方案由医生评估，避免自行用药。
