怀孕14周以上（孕中期）因胎儿已成形，需住院行引产手术，无法在门诊实施常规人工流产；药物流产（米非司酮+米索前列醇）仅限妊娠49天内，无痛人流（负压吸引术）适用于10周内，均需严格筛查禁忌症并在超声确认宫内孕后进行。
孕14周以上（≥14周）需住院引产
妊娠14周后胚胎已发育至人形，骨骼开始钙化，子宫明显增大，宫颈扩张困难，常规人工流产（门诊手术）风险极高。需采用依沙吖啶羊膜腔内注射、前列腺素类药物等引产方法，术前需全面评估宫颈成熟度及胎儿情况，住院观察以降低大出血、子宫破裂等并发症风险。
药物流产（药流）仅限妊娠49天内
米非司酮联合米索前列醇为药物流产核心方案，仅适用于妊娠≤49天（≤7周+0天）且超声确认宫内孕者。超过49天，胚胎增大，药物失败率显著上升，可能导致不全流产、大出血，需紧急清宫。用药前需排除药物禁忌（如青光眼、哮喘、肝肾功能不全等），并在医生监护下服药。
无痛人流（负压吸引术）限孕10周内
适用于妊娠≤10周（≤70天），胚胎较小、子宫形态规则，手术时间短、出血少。术前需禁食禁水6-8小时，麻醉前评估心肺功能；术后留观2小时，监测血压、心率及阴道出血情况。超过10周需行钳刮术，仍建议住院，避免宫颈撕裂或子宫穿孔。
特殊人群需个体化评估
瘢痕子宫、前置胎盘、严重高血压/糖尿病、免疫性疾病患者，无论孕周多少，均需住院由产科团队评估风险。例如瘢痕子宫患者行药物流产可能增加子宫破裂风险，需优先选择钳刮术并备血；合并内外科疾病者需多学科会诊，制定手术方案。
术后管理与并发症监测
终止妊娠后需休息2周，避免盆浴及性生活1个月；若阴道出血超10天、腹痛加剧或分泌物异味，提示感染或残留，需立即就医。高危人群（如瘢痕子宫、多次流产史）建议术后1个月复查超声及血HCG，排查宫腔残留及内膜恢复情况。
（注：本文基于《中国人工流产临床实践指南》，具体方案需由专业医生结合个体情况制定，切勿自行决定终止妊娠方式。）
