治疗骨质疏松的药物主要分为基础补充类、抑制骨吸收类、促进骨形成类及选择性调节类，临床需结合骨代谢状态、骨折风险及患者个体情况选择。
基础补充治疗（钙剂+维生素D）
钙剂与维生素D是骨质疏松基础治疗，二者协同维持骨矿化、延缓骨流失，适用于所有骨质疏松患者，尤其钙摄入不足或维生素D缺乏者。特殊人群：老年人、吸收不良者建议优先补充；肾功能不全者需监测血钙，避免高钙血症；长期补钙需防肾结石。
抑制骨吸收药物（双膦酸盐类）
双膦酸盐（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，是临床一线用药，显著降低椎体、髋部骨折风险。适用于绝经后女性、老年男性等低/高骨转换型骨质疏松。特殊人群：口服制剂需空腹站立服用并保持30分钟，避免食道刺激；严重肾功能不全（肌酐清除率＜35ml/min）禁用。
抑制骨吸收药物（地舒单抗/降钙素）
地舒单抗（单克隆抗体）通过靶向抑制破骨细胞分化，年一次注射给药，适用于双膦酸盐不耐受或高风险患者。降钙素（鲑鱼降钙素）短期缓解骨痛效果明确，但长期疗效存争议，主要用于骨折后疼痛管理。特殊人群：地舒单抗禁用于严重低钙血症者；降钙素慎用于过敏体质、肾功能不全者。
促进骨形成药物（特立帕肽）
特立帕肽（甲状旁腺激素1-34片段）是唯一经批准的促骨形成药物，通过直接刺激成骨细胞增加骨密度，适用于严重骨质疏松、高骨折风险且对其他药物反应不佳者。疗程通常不超过2年，长期使用需监测骨密度及肿瘤风险。特殊人群：禁用于高钙血症、甲状旁腺功能亢进症患者；妊娠哺乳期妇女禁用。
选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）
雷洛昔芬通过模拟雌激素对骨骼的保护作用，降低椎体骨折风险，适用于绝经后女性，兼具心血管保护作用。但禁用于深静脉血栓、肺栓塞病史者。特殊人群：肝功能不全者慎用；老年患者需评估血栓风险。
注：药物选择需由医生根据骨密度、骨代谢指标（如β-CTX、PINP）及合并症（如肝肾功能、血栓史）个体化制定，切勿自行用药。
