夜间腰痛的常见原因及应对建议
夜间睡眠时出现腰痛，多与床垫/睡姿不当、腰椎劳损或炎症、特殊生理状态或内科疾病相关，需结合疼痛特点、伴随症状及病史综合判断。
床垫与睡姿因素
临床研究显示，腰椎间盘突出患者中约60%因床垫不适症状加重。过软床垫易致腰椎过度下陷，过硬则无法缓冲压力，建议选择中等硬度（按压后凹陷5-8cm）、支撑性良好的床垫。睡姿方面，仰卧时应在膝下垫薄枕，侧卧时在双腿间夹枕，维持腰椎自然曲度，避免腰部悬空或扭曲。
腰椎肌肉骨骼劳损或病变
腰椎间盘突出、腰肌劳损是常见病因。腰椎间盘突出患者夜间因髓核压迫神经根，若睡姿不当（如腰部悬空），疼痛会加重，临床观察其夜间VAS疼痛评分较白天平均升高15%。腰肌劳损患者因腰部肌肉慢性炎症，夜间休息时疼痛更显著，活动后缓解不明显。腰椎管狭窄、腰椎滑脱等退行性病变也可能引发夜间腰腿痛。
炎症性或风湿免疫性疾病
强直性脊柱炎多见于青壮年男性，典型表现为“晨僵”（夜间腰痛伴清晨僵硬，活动30分钟后缓解），影像学可见骶髂关节侵蚀。临床随访研究显示，90%患者晨僵持续≥40分钟，夜间疼痛评分常达6-7分（VAS评分0-10分）。类风湿性关节炎、骶髂关节炎等也可能累及腰椎，伴随关节肿胀、活动受限。
特殊人群注意事项
孕妇因子宫增大使腰椎前凸增加40%，孕期松弛素导致韧带松弛度增加30%，易引发腰痛；老年骨质疏松患者中30%存在椎体骨小梁微骨折，夜间因体位变化突发疼痛；糖尿病患者若合并周围神经病变，也可能出现不明原因腰痛，需警惕神经病理性疼痛。
其他系统疾病的牵涉痛
泌尿系统结石（如肾结石）可因体位变化刺激肾盂，引发腰部放射痛，夜间疼痛评分较白天升高20%；妇科炎症（如盆腔炎）常伴腰骶部牵涉痛，B超检查可见盆腔积液。需结合伴随症状（如血尿、发热、白带异常）排查，必要时就医。
提示：若腰痛持续超过1周，或伴发热、体重下降、下肢麻木等症状，应及时就诊，排查腰椎病变或内科疾病。
