乙肝肝硬化的治疗药物以抗病毒、抗纤维化、对症支持为主，需根据病情及特殊人群个体化选择，非药物干预同等重要。
一、抗病毒治疗药物
针对乙肝病毒复制是肝硬化进展的主要病因，此类药物通过抑制病毒复制减少肝脏持续损伤。常用核苷（酸）类似物（NAs）包括恩替卡韦、替诺福韦酯等，能长期抑制病毒，降低肝硬化失代偿风险。干扰素类（如普通干扰素、聚乙二醇干扰素）可能诱导免疫应答，但肝硬化患者使用需谨慎，有研究显示部分患者使用后可能加重腹水或肝性脑病。
二、抗肝纤维化治疗药物
乙肝肝硬化伴随肝纤维化，需通过药物延缓或部分逆转纤维化进程。秋水仙碱通过抑制胶原合成发挥作用，但需注意剂量避免胃肠道副作用；水飞蓟素类可抗氧化、抗炎，部分研究提示对早期肝纤维化有改善作用，但证据强度弱于西药，需在医生指导下与其他药物联用。
三、对症支持治疗药物
针对肝硬化并发症及症状：腹水时使用利尿剂（螺内酯、呋塞米），需监测电解质避免低钾血症；黄疸患者可短期使用熊去氧胆酸促进胆汁排泄；肝性脑病时用乳果糖酸化肠道、支链氨基酸纠正氨基酸失衡，缓解神经症状。上述药物需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。
四、特殊人群用药注意事项
老年患者若合并肾功能不全，使用替诺福韦酯需定期监测肌酐清除率，因该药物可能增加肾损伤风险；女性患者备孕或妊娠期间，需优先选择妊娠B类抗病毒药物（如替诺福韦酯），并在医生指导下调整方案；儿童乙肝肝硬化罕见，若需抗病毒治疗，需严格按体重计算剂量，优先选择对肝肾功能影响小的药物，避免使用肝毒性风险较高的药物。
五、综合管理原则
乙肝肝硬化治疗需个体化：Child-Pugh A级患者优先选择强效低耐药药物，Child-Pugh B/C级患者需避免肝毒性药物。非药物干预同等重要：严格戒酒（酒精加重肝损伤），避免高脂高盐饮食（预防腹水），保证蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼肉）以维持营养，同时需定期复查肝功能、病毒载量及肝纤维化指标（如FibroScan），及时调整治疗方案。
