肝硬化吐血多因食管胃底静脉曲张破裂所致，需紧急就医，核心治疗包括急救止血、门脉压控制、预防再出血、支持治疗及特殊人群管理。
急救止血措施
药物止血：首选生长抑素/奥曲肽（抑制内脏血流，降低出血速度），血管加压素需联合硝酸酯类防冠脉痉挛（高血压、冠心病患者慎用）。
内镜治疗：急诊内镜下套扎术（EVL）或硬化剂注射（EIS），可快速止血并降低再出血风险，为一线方案。
三腔二囊管：仅用于药物/内镜无效的紧急情况，需专人看护防误吸，24-48小时内停用。
门脉压力控制
药物：普萘洛尔（β受体阻滞剂，长期口服维持门脉压稳定）、卡维地洛（适用于合并心衰者），从小剂量起始监测心率。
内镜巩固：首次出血控制后1-2周内重复套扎，降低再出血率约50%。
禁忌：严重休克、支气管哮喘、房室传导阻滞者禁用血管加压素及β受体阻滞剂。
预防再出血策略
长期药物：β受体阻滞剂持续使用（如普萘洛尔），可降低再出血风险50%以上，需终身服用。
介入治疗：TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）适用于Child-Pugh B/C级、反复出血者，术后需监测肝性脑病。
饮食管理：出血期禁食禁水，恢复期从温凉流质过渡至半流质，避免过热、粗糙食物。
支持治疗与并发症防治
生命监测：每30分钟监测血压、心率，血红蛋白＜70g/L时输血，纠正休克。
并发症预防：预防肝性脑病（乳果糖、利福昔明），避免利尿剂加重肝肾损伤；出血后24小时内复查胃镜明确风险。
特殊人群注意事项
老年患者：β受体阻滞剂从小剂量起始，心率控制在静息率75%以下，避免低血压。
肾功能不全：禁用非甾体抗炎药，利尿剂需联合白蛋白使用，监测血肌酐变化。
孕妇：禁用血管加压素，优先内镜或TIPS治疗，避免药物致畸。
儿童：药物剂量按体重调整，禁用成人剂型，避免过度镇静加重肝损伤。
注：以上内容为医疗健康科普，具体治疗需结合临床，药物使用务必遵医嘱。
