蛛网膜囊肿的治疗分为观察等待和手术治疗。无症状且囊肿小无进行性增大的儿童蛛网膜囊肿患者可观察等待，定期影像学检查；有明显症状或囊肿进行性增大时需手术，手术包括囊肿-腹腔分流术（常用，适大多有症状患者，有并发症风险）和内镜下囊肿-脑池造瘘术（创伤小，有适应证限制，需考虑儿童特殊性）。
一、观察等待
对于无症状的蛛网膜囊肿患者，尤其是儿童，若囊肿较小且无进行性增大迹象，可选择观察等待。因为部分蛛网膜囊肿可能长期稳定，不引起临床症状。例如，一些小型的蛛网膜囊肿在多年的随访中，大小和形态并无明显变化，也未对患者造成不良影响。在观察过程中，需定期进行影像学检查（如头颅CT或MRI），监测囊肿的变化情况。对于儿童患者，要关注其生长发育、神经系统功能等方面的情况，定期进行神经系统查体和相关发育评估。
二、手术治疗
手术适应证
当蛛网膜囊肿引起明显症状时，如头痛、癫痫发作、神经系统功能障碍（如肢体无力、视力下降等），或囊肿进行性增大压迫周围脑组织时，通常需要考虑手术治疗。例如，囊肿较大导致颅内压增高，出现持续头痛、呕吐等症状，或者囊肿压迫脑实质导致神经功能缺损，就应积极手术干预。
手术方式
囊肿-腹腔分流术：这是较为常用的手术方法。通过将囊肿内的脑脊液引流至腹腔，利用腹腔的蛛网膜颗粒等结构吸收脑脊液，从而缓解囊肿对脑组织的压迫。该手术适用于大多数有症状的蛛网膜囊肿患者，尤其适合儿童患者。但术后可能存在分流管堵塞、感染等并发症风险。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，需要考虑分流管的长度等因素以适应其生长变化。
内镜下囊肿-脑池造瘘术：通过内镜技术，在囊肿与脑池之间建立通道，使囊肿内的脑脊液直接引流至脑池，从而解除囊肿对周围组织的压迫。这种手术方式创伤相对较小，术后恢复可能较快。但该手术有一定的适应证限制，并非所有蛛网膜囊肿患者都适合，需要严格评估囊肿的位置、形态等情况。对于儿童患者，内镜手术需要精细操作，要考虑儿童脑部结构的特殊性，确保手术安全和效果。
