治疗脑积水主要采用手术治疗和非手术治疗两大类方法，手术通过恢复脑脊液循环或分流调节颅内压，非手术包括药物控制和动态监测，需结合年龄、病情及基础疾病选择方案。
一、手术治疗
1. 分流手术：脑室腹腔分流术是成人及儿童慢性脑积水常用术式，通过分流管将脑脊液引入腹腔吸收，儿童需使用可调压分流装置以适应颅骨发育，避免过度分流；成人需定期检查分流管通畅性，防止堵塞或感染。
2. 解除梗阻手术：针对梗阻性脑积水，如中脑导水管狭窄，可采用第三脑室造瘘术，通过内镜直视下建立新脑脊液循环通路，适用于无颅内占位者；导水管疏通术适用于导水管发育异常者，老年患者可优先选择此类术式以减少全身麻醉风险。
3. 神经内镜手术：借助内镜直视操作，创伤小、恢复快，适用于合并脑室内病变（如囊肿）的梗阻性脑积水，儿童及青少年术后需避免剧烈运动，防止颅内压波动影响伤口愈合。
二、非手术治疗
1. 药物干预：利尿剂短期控制颅内压，低龄儿童禁用可能影响电解质的药物，老年患者需监测肾功能及血钠水平，避免药物蓄积导致电解质紊乱；有肾功能不全病史者需选择替代治疗方案。
2. 动态观察：适用于进展缓慢的交通性脑积水，儿童每3-6个月复查头围及影像学，老年患者每6个月评估认知功能，根据脑室扩张程度调整干预方案，避免延误手术时机。
三、特殊人群管理
儿童患者：优先选择内镜手术或可调压分流装置，避免分流管长期压迫颅骨影响生长发育，婴幼儿需加强颅骨发育监测，合并染色体异常者需提前评估手术耐受性。
老年患者：术前需全面评估心肺功能及基础疾病，合并糖尿病者需控制血糖至正常范围以降低感染风险，术后需延缓早期下床活动，防止颅内压骤降。
合并感染病史者：分流手术需预防性使用抗生素，术后密切监测体温及脑脊液指标，2周内复查血常规及C反应蛋白，警惕颅内感染；有结核病史者需进行抗结核预处理。
妊娠期女性：脑积水进展期需与产科协作，避免使用致畸性药物，必要时选择延迟手术至产后，术前需控制子痫风险，术中需避免过度牵拉子宫。
