颅内出血核心症状为突发剧烈头痛、意识障碍、肢体/言语功能障碍、呕吐及癫痫发作，严重时伴脑疝（瞳孔不等大、呼吸异常），需立即就医。
突发剧烈头痛
多为“一生中最剧烈头痛”，呈持续性加重，常伴喷射性呕吐（非进食后呕吐），部分患者血压骤升。不同出血部位症状略有差异：基底节区出血可伴同侧面部/肢体麻木；小脑出血则伴眩晕、行走不稳；脑干出血可出现交叉性症状（一侧肢体瘫+对侧面部瘫）。此症状与普通头痛（如偏头痛“搏动性、体位性加重”）显著不同，提示颅内压急性升高，需紧急排查。
意识障碍
迅速进展为嗜睡、昏睡至昏迷，可伴烦躁或淡漠，严重时出现瞳孔不等大、呼吸深慢或不规则（提示脑疝风险）。部分患者早期意识模糊，仅表现为“反应迟钝、答非所问”，易被误认为“老年痴呆”或“中风先兆”，需结合血压、外伤史及影像学检查动态评估。
神经功能缺损
单侧肢体无力（如持物掉落、行走偏斜）、言语不清（失语或构音障碍）、视物模糊/复视，儿童可出现吞咽困难、流涎或尿失禁。若出血累及语言中枢（如左侧半球），表现为运动性/感觉性失语；累及视觉中枢则出现同向性偏盲。
癫痫发作
约15%患者以癫痫为首发症状，表现为肢体强直-阵挛抽搐、意识丧失，持续数分钟至十余分钟，发作后可伴短暂嗜睡。需与低血糖、电解质紊乱等导致的抽搐鉴别，需结合病史及影像学检查明确病因。
特殊人群注意事项
① 老年人（尤其高血压/糖尿病、长期卧床者）症状不典型，可仅表现为反应迟钝、肢体麻木；
② 儿童因前囟未闭，颅内压增高表现为前囟隆起、头围增大，哭闹时囟门张力更高，需警惕“落日征”（眼球下转、白睛暴露）；
③ 孕妇若出现头痛、视力模糊、血压升高，需警惕子痫前期（与妊娠期高血压相关出血）；
④ 服用抗凝药（如华法林、阿司匹林）者，轻微外伤后出血风险高，需注意牙龈出血、皮下瘀斑等伴随症状，需结合凝血功能指标评估。
（注：颅内出血需通过头颅CT快速确诊，严禁自行用药，疑似病例立即拨打急救电话。）
