肝病晚期（肝硬化终末期或重症肝炎等阶段）因肝功能严重受损及并发症累积，常出现多系统症状，主要包括全身消耗性表现、消化系统功能障碍、代谢紊乱、重要并发症及特殊人群的症状特点。
一、全身消耗性症状。1. 乏力与消瘦：肝细胞大量坏死导致肝功能减退，白蛋白合成不足，能量代谢障碍，患者常感极度疲劳，体重短期内显著下降，肌肉萎缩。2. 贫血与低蛋白血症：肝脏促红细胞生成素合成减少，胃肠道吸收不良导致铁、叶酸等营养素缺乏，红细胞生成减少；同时血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，出现下肢水肿、腹水。
二、消化系统严重障碍。1. 黄疸与尿色异常：肝细胞对胆红素摄取、代谢、排泄功能障碍，血清胆红素＞171μmol/L时出现皮肤巩膜黄染，尿胆红素阳性致尿液呈深茶色。2. 食欲锐减与腹胀：肝功能减退使消化酶分泌不足，胃肠黏膜淤血水肿，导致食欲严重下降；门静脉高压引发肠道淤血、腹水，引起持续性腹胀，甚至脐周膨隆。
三、代谢与凝血功能紊乱。1. 凝血障碍：凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成减少，血小板功能异常，表现为牙龈自发性出血、皮肤瘀斑、注射部位渗血，严重时发生消化道出血。2. 肝性脑病：氨代谢失衡，血氨升高透过血脑屏障抑制中枢神经，早期表现为性格改变、计算力下降，进展后出现意识模糊、扑翼样震颤，最终进入昏迷。
四、严重并发症表现。1. 腹水与肝肾综合征：门静脉高压、低蛋白血症致腹水形成，腹胀难忍；肾功能持续恶化，出现少尿（＜400ml/d）、无尿，血肌酐升高，为肝肾综合征典型表现。2. 食管胃底静脉曲张破裂出血：门静脉高压使曲张静脉壁薄脆，腹压骤增时破裂，表现为突发呕血（鲜红或咖啡渣样）、黑便，严重时失血性休克。
五、特殊人群症状特点。老年患者因基础疾病隐匿，症状易与衰老混淆，可能仅表现为纳差、虚弱，需警惕早期识别；儿童患者因肝细胞再生能力有限，可能合并发育迟缓、肝脾肿大，严重时出现肝衰竭危象；孕妇因激素代谢变化，肝脏负担加重，黄疸、腹水进展更快，需密切监测肝功能指标。
