骨折治疗的基本原则是通过科学复位、稳定固定、早期功能锻炼、合理药物辅助及个体化管理,实现骨折解剖复位与功能恢复,需结合患者年龄、骨折类型及全身状况制定方案。

复位:恢复骨骼正常解剖关系
复位是将移位骨折端恢复正常解剖结构,分解剖复位(理想状态,骨折端完全对位对线)与功能复位(允许轻微移位但不影响功能)。手法复位适用于稳定性骨折(如裂缝骨折),手术复位(切开复位内固定)多用于关节内骨折或粉碎性骨折,需在伤后6-8小时内完成,以减少肌肉挛缩和骨痂畸形愈合风险。
固定:维持复位效果的核心
固定分外固定(石膏、支具、外架)和内固定(钢板、髓内钉、螺钉)。外固定适合儿童、简单骨折或临时固定,内固定用于复杂骨折或需早期负重者。固定需兼顾稳定性与生物相容性,外固定避免过紧(防血液循环障碍),内固定需定期检查位置防止移位。
功能锻炼:恢复功能的关键环节
功能锻炼需遵循“动静结合”原则。早期(1-2周):未固定部位肌肉等长收缩(如股四头肌绷紧)、关节被动活动;中期(2-4周):逐步增加主动关节活动(如腕关节屈伸);后期(4周后):强化肌力训练和负重活动,需循序渐进,避免过度或不当锻炼导致再损伤。
药物辅助治疗:促进愈合与缓解症状
药物仅作辅助,常用药物包括:①非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛与炎症;②抗骨质疏松药(如阿仑膦酸钠)用于骨量减少者;③促进骨愈合药物(如骨肽注射液);④钙剂+维生素D改善骨代谢。特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)需遵医嘱用药,避免药物相互作用。
特殊人群管理:个体化处理
儿童骨折:愈合能力强,多采用保守治疗,固定时间短(如青枝骨折);
老年人:加强营养(蛋白质、钙),预防深静脉血栓,避免长期卧床;
糖尿病患者:严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),预防感染;
骨质疏松患者:同步抗骨松治疗(如鲑鱼降钙素),降低再骨折风险。
需结合原发病调整治疗方案,如糖尿病患者需先控制血糖,骨质疏松者需补充钙剂和维生素D。



