口气重（口臭）可能由胃火旺或肝火旺引起，但需结合伴随症状及口腔、全身疾病综合判断，胃火旺多表现为酸腐味，肝火旺常伴口苦热臭，两者可相互影响。
胃火旺型口臭的核心特征
胃火旺多因饮食辛辣、嗜食肥甘或情志化火导致胃热炽盛，表现为口腔酸腐味（类似食物未消化的酸臭味），常伴口干、便秘、胃脘灼痛或牙龈肿痛。临床研究表明，胃热炽盛者唾液中乳酸杆菌等有益菌减少，产酸菌增殖，口腔挥发性硫化物（如HS）水平升高，加重异味。
肝火旺型口臭的典型表现
肝主疏泄，情志不畅或熬夜易致肝气郁结化火，横逆犯胃引发浊气上逆。其特点为口气热臭（类似“焦糊味”），常伴口苦、烦躁易怒、胁肋胀痛、睡眠差，女性可能出现月经不调。中医认为“肝热犯胃”会加重胃热，形成“肝胃同病”，导致口气反复。
两者的鉴别要点
胃火旺：以“实热”为主，口臭与饮食、便秘关联紧密，晨起或餐后加重，无明显情绪诱因。
肝火旺：以“虚火/郁火”为主，口臭常随情绪波动，夜间或晨起口干口苦明显，伴烦躁、睡眠障碍。
临床可通过舌苔（黄厚腻为胃热，薄黄少津为肝火）及脉象辅助区分。
需排除的非中医因素
口腔局部问题：牙菌斑堆积、龋齿、牙周炎（致病菌如牙龈卟啉单胞菌）、口腔溃疡等。
全身疾病：幽门螺杆菌感染（检出率超50%，常伴嗳气、胃痛）、胃食管反流病（酸水反流致口臭）、糖尿病酮症酸中毒（烂苹果味）等。
生活习惯：吸烟、酗酒、长期熬夜、高蛋白饮食易诱发胃火。
特殊人群注意事项
孕妇：孕期激素变化致食管下括约肌松弛，易反流引发酸腐味，需调整饮食（少食多餐）并改善口腔清洁。
糖尿病/肾功能不全患者：需警惕酮症酸中毒或尿毒症（氨味），建议监测血糖及肾功能。
长期口臭者：若改善口腔卫生1周后无缓解，或伴体重骤降、呕血、发热，需及时排查器质性疾病（如胃癌、肝炎）。
提示：清胃火药物（黄连清胃丸）、清肝火药物（龙胆泻肝丸）可缓解症状，但需辨证使用；切勿自行长期服用，建议咨询中医师或消化科医生明确病因。
