肾虚耳鸣与神经性耳鸣的核心区别在于病因病机，前者属中医“肾精亏虚”范畴，后者为西医“神经性损伤或功能异常”所致，需从病因、症状、诊断及干预策略综合区分。
病因病机差异
肾虚耳鸣由中医“肾虚”引发：多因先天不足、长期劳累、久病耗伤肾精，致耳窍失养，属虚证。
神经性耳鸣由西医“神经损伤”导致：多因内耳毛细胞、听神经或中枢听觉通路病变（如噪音暴露、听神经瘤、糖尿病神经病变），引发异常电信号传导，属器质性或功能性异常。
症状特点区分
肾虚耳鸣：双侧多见，声音细弱如蝉鸣，持续渐进性，伴腰膝酸软、头晕、夜尿多，劳累后加重；肾阳虚者怕冷、阳痿，肾阴虚者潮热盗汗、口干。
神经性耳鸣：单侧或双侧尖锐声（如电流声），夜间加重，常伴听力下降、耳闷胀感，与噪音、压力等诱因明确相关，部分有“搏动性耳鸣”（与心跳同步）。
诊断方法不同
肾虚耳鸣：中医通过舌脉辨证（舌淡苔白、脉沉细为肾阳虚；舌红少苔、脉细数为肾阴虚），结合症状排除器质性病变。
神经性耳鸣：西医需纯音测听、声导抗、耳部CT/MRI检查，明确听神经及中枢是否异常，排查听神经瘤、内耳缺血等。
治疗原则差异
肾虚耳鸣：以“补肾填精”为主，肾阳虚用金匮肾气丸，肾阴虚用六味地黄丸，配合针灸（肾俞、太溪穴）改善耳窍血供。
神经性耳鸣：急性期用银杏叶提取物、甲钴胺改善循环与营养神经；慢性期采用耳鸣习服疗法（掩蔽+放松训练），听神经瘤等需手术干预。
特殊人群注意事项
老年人：肾虚耳鸣需避免过度劳累，食疗可加黑豆、核桃；神经性耳鸣者需控制血压、血糖，定期监测听力。
孕妇：慎用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），神经性耳鸣优先物理调节（如白噪音掩蔽）。
儿童：神经性耳鸣罕见，多因中耳炎、先天性耳聋，需排查听力发育异常；肾虚耳鸣多与营养不良相关，需调整饮食。
提示：耳鸣持续超2周、伴听力骤降或眩晕时，需优先排除神经性病变，及时就医。两者均需结合生活方式调整（如避免噪音、规律作息），避免自行用药延误病情。
