结肠癌患者大便可能出现多种异常表现，包括便血、排便习惯改变、大便性状变细等，这些症状提示肠道肿瘤可能进展，需结合影像学及病理检查明确诊断。
便血相关表现：约50%结肠癌患者会出现便血，血液颜色与肿瘤位置相关。若肿瘤靠近肛门（如直肠癌），血液多为鲜红色或暗红色，常附着于粪便表面或便后滴血；左半结肠肿瘤出血后血液在肠道停留时间较短，多为暗红色或果酱色，若出血量大且停留久可呈黑色柏油样便。需注意区分肿瘤性出血与痔疮出血（痔疮血便通常无痛，与排便动作相关）。
排便习惯与频率变化：常见表现为排便次数增多（每日＞3次）或减少（长期便秘），甚至出现腹泻与便秘交替。部分患者因肿瘤刺激或阻塞肠腔，会出现频繁排便但排便量少，伴里急后重感（排便不尽感）。右半结肠肿瘤常因肿瘤生长快、肠腔宽大，刺激肠道蠕动加快，表现为持续性腹泻；左半结肠肿瘤因肠腔相对狭窄，易引发肠梗阻，出现排便困难或便秘。
大便性状改变：肿瘤压迫或阻塞肠腔可使大便变细（直径＜0.5cm），尤其在左半结肠肿瘤中更常见。此外，患者可能出现稀便、糊状便或不成形便，部分伴随黏液增多（黏液附着于粪便表面或混于粪便中）。黏液便中黏液常呈透明或淡黄色，若合并出血则呈暗红色或鲜红色黏液血便，需与肠道感染或炎症性肠病的黏液便鉴别（后者常伴随腹痛、发热等炎症表现）。
特殊人群特点：老年患者因肠道功能退化、合并慢性基础疾病（如高血压、糖尿病），便血或排便习惯改变易被误认为“肠道老化”，需警惕早期症状被忽视。儿童患者罕见但需重视，婴幼儿出现不明原因便血、排便习惯改变（如哭闹时排便），需排查先天性肠道畸形或肿瘤。合并肠梗阻的患者可能出现完全停止排气排便，伴随剧烈腹痛、呕吐，需紧急就医解除梗阻。
与其他疾病的鉴别提示：上述大便异常并非结肠癌特有，需结合肠镜、病理活检等检查排除。例如，肠息肉出血也可能表现为血便，但息肉多为良性；溃疡性结肠炎除黏液血便外，常伴腹痛、黏液脓血便及发热，需通过肠镜及病理鉴别。若出现大便异常，建议及时就诊，避免延误诊断。
