肠易激综合征放屁型（IBS-P）是功能性胃肠病的一种亚型，以频繁排气、腹胀为核心症状，症状持续6个月以上且符合罗马IV诊断标准，与饮食、肠道菌群及心理因素密切相关。
诊断标准与定义
IBS-P诊断需满足：①症状持续≥6个月，近3个月内每月至少1天出现；②以排气增多为主，伴腹胀、排便后症状缓解；③伴随排便习惯/性状改变（如便秘、腹泻或排便频率异常）；④排除器质性疾病（肠镜、血常规等检查正常）。
常见诱因
饮食因素：产气食物（豆类、洋葱、碳酸饮料）、乳糖不耐受、暴饮暴食致肠道负荷增加，或吞气过多（细嚼慢咽不足）。
心理因素：焦虑、压力激活脑肠轴，诱发肠道动力紊乱，导致气体滞留。
肠道菌群：产气菌（如大肠杆菌）比例升高，分解食物产生甲烷、氢气等气体。
生活习惯：久坐致肠道蠕动减慢，夜间肠道静息状态下排气减少但腹胀加重。
典型症状特点
排气频繁：每日＞13次，餐后或晨起加重，排气后腹胀短暂缓解，排便时排气量明显增加。
伴随表现：腹部膨隆，排气气味多正常（异常气味需排查感染或肠道出血），症状与情绪波动相关（压力大时加重）。
夜间特点：肠道蠕动减慢，夜间腹胀明显但排气减少，晨起后随活动排气增多。
科学管理策略
饮食调整：减少产气食物（如豆类、洋葱），尝试低FODMAP饮食（小麦、乳制品等），规律进餐避免暴饮暴食。
生活方式：每日30分钟快走/瑜伽，餐后散步促进气体排出，避免久坐。
药物辅助：益生菌（调节菌群）、解痉药（匹维溴铵）、渗透性泻药（乳果糖，合并便秘时）。
心理干预：认知行为疗法（CBT）改善焦虑，必要时心理咨询，减少压力对肠道功能的影响。
特殊人群注意事项
孕妇：减少咖啡因、辛辣食物，每日饮水1.5L+，避免久坐，症状明显时可短期补充益生菌。
老年人：增加膳食纤维（燕麦、芹菜），益生菌调节菌群，避免高脂、油炸食物，预防肠道菌群老化。
儿童：限制碳酸饮料，避免过量豆类零食，鼓励规律三餐，必要时排查乳糖不耐受。
