胫骨平台骨折分型以Schatzker分型（Ⅰ-Ⅵ型）为核心，治疗方案需结合骨折类型、关节面完整性及韧带损伤情况选择非手术或手术干预，手术目标为恢复关节面平整与下肢力线，降低创伤性关节炎风险。
一、SchatzkerⅠ型骨折（外侧平台劈裂骨折，无塌陷）。1. 临床特点：由外翻或直接暴力引起，年轻患者多见，关节面劈裂但无塌陷，常伴外侧副韧带损伤。2. 治疗原则：无移位者可短期石膏固定，移位明显需切开复位，采用外侧解剖钢板螺钉固定，术后1周内开始非负重下股四头肌训练。
二、SchatzkerⅡ型骨折（外侧平台劈裂合并塌陷骨折）。1. 临床特点：外侧平台劈裂基础上关节面中心塌陷，多见于高能量损伤，易合并半月板撕裂或交叉韧带损伤。2. 治疗原则：切开复位后需植骨填充塌陷区，采用外侧锁定钢板固定，术后需避免负重至骨折愈合，定期复查X线评估愈合情况。
三、SchatzkerⅢ型骨折（内侧平台劈裂骨折，常伴韧带损伤）。1. 临床特点：轴向载荷或外翻应力导致内侧平台劈裂，中老年骨质疏松患者更常见，常合并交叉韧带或半月板损伤。2. 治疗原则：内侧采用解剖钢板固定，术前需评估膝关节稳定性，必要时同期修复韧带，术后早期进行踝泵运动预防血栓，避免膝关节内翻应力。
四、SchatzkerⅣ-Ⅵ型骨折（双髁骨折及合并脱位）。1. 临床特点：Ⅳ型为双髁劈裂，Ⅴ型合并关节脱位，Ⅵ型伴血管神经损伤，损伤机制复杂，需多学科协作。2. 治疗原则：双切口双钢板固定，Ⅵ型需优先处理血管神经损伤，术后短期外固定架辅助，逐步过渡至负重训练，康复期需避免剧烈活动。
特殊人群干预要点。儿童患者因骨骺未闭合，需避免损伤骨骺，优先闭合复位，必要时采用经皮螺钉固定，康复期需动态监测关节力线，预防肢体短缩或成角畸形；老年患者骨质疏松需术前评估骨密度，术后抗骨质疏松治疗，早期进行踝泵运动，预防深静脉血栓，定期复查骨愈合情况；运动员早期进行非负重关节功能训练，采用生物可吸收材料减少二次手术，术后6个月内避免高强度运动，逐步恢复关节稳定性。
