脊椎管狭窄的治疗以保守干预为首选，无效时考虑手术，具体方案需结合症状严重程度、病因及个体情况制定。
一、保守治疗
1. **药物治疗**：针对疼痛与神经压迫症状，常用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症，神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复，避免长期使用非甾体抗炎药以减少胃肠道刺激等副作用。
2. **物理治疗**：包括颈椎/腰椎牵引（需排除椎体不稳、骨质疏松等禁忌）、理疗（超声波、低频电疗等）改善局部血液循环，麦肯基疗法、核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）增强腰背稳定性，缓解椎管压力。
3. **生活方式调整**：避免久坐久站（每30~45分钟活动），控制体重（BMI维持在18.5~24.9）以减轻椎体负荷，选择中等硬度床垫（避免过软或过硬），保持正确坐姿（腰部挺直、避免弯腰驼背）。
二、手术治疗
1. **减压手术**：通过椎板切除、椎间孔扩大等方式去除压迫神经的骨质或软组织，适用于单纯椎管狭窄、无椎体不稳者，术后需佩戴支具保护1~3个月。
2. **融合与内固定术**：若合并椎体不稳或滑脱，需行椎间植骨融合联合内固定（如钉棒系统），重建脊柱稳定性，术后康复周期较长（3~6个月），需配合康复训练预防肌肉萎缩。
3. **手术适应症**：保守治疗3~6个月无效、持续神经功能损害（如肌力下降、大小便障碍）、影像学显示严重椎管狭窄（椎管有效矢状径＜10mm）需尽快干预。
三、特殊人群注意事项
1. **儿童及青少年**：先天性椎管狭窄需优先保守治疗，避免过早手术影响脊柱发育，可采用物理治疗与游泳等低冲击运动改善症状，每3个月复查影像学监测进展。
2. **老年患者**：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，术前需全面评估心脑血管风险，优先选择微创减压术（如椎间孔镜）减少创伤，术后加强抗凝治疗预防深静脉血栓。
3. **孕期女性**：以保守治疗为主，禁用非甾体抗炎药（可能影响胎儿循环），物理治疗避免高剂量辐射，分娩后3~6个月再评估手术必要性，确保母婴安全。
