脑部动脉瘤症状：破裂前与破裂后的典型表现及特殊人群注意事项
脑部动脉瘤是颅内动脉壁局部膨出形成的囊性病变，其症状分为未破裂期与破裂期，破裂可引发致命性蛛网膜下腔出血（SAH），未破裂者多无症状或因压迫周围结构出现非特异性表现。
未破裂动脉瘤的常见症状
多数患者无明显症状，仅约15%因瘤体压迫周围神经、血管或脑组织出现症状：单侧眼眶周围头痛（搏动性或持续性）、眼睑下垂、复视（眼球运动受限）、面部麻木（三叉神经受压）等。症状常反复或渐进加重，需通过CTA/MRA等影像学检查确诊。
破裂后（蛛网膜下腔出血）的典型症状
突发“雷击样”剧烈头痛（患者常描述为“一生中最剧烈的头痛”）是最核心症状，伴随恶心呕吐、意识模糊、颈项强直（脖子僵硬），部分出现眼底出血、癫痫发作或肢体活动障碍。若未及时救治，30%患者可在24小时内死亡，幸存者也易遗留认知障碍。
特殊人群的症状特点
老年人：对疼痛敏感度降低，症状不典型，常以意识模糊、肢体无力为首发，易误诊为脑卒中。
孕妇：因颅内压升高和激素变化，症状出现延迟，头痛多为额颞部隐痛，易被误认为妊娠反应，需结合影像学排查。
儿童：罕见，但可因颅内压增高表现为喷射性呕吐、前囟隆起（婴儿）或烦躁不安，需警惕婴幼儿不明原因哭闹。
易被误诊的非典型症状
部分患者因瘤体累及颅神经（如面神经、舌咽神经），出现声音嘶哑、吞咽困难、面部感觉异常；或因压迫脑实质出现肢体麻木、肢体无力，易被误诊为脑梗死、颈椎病或偏头痛，需结合CTA/MRA与病史鉴别。
紧急应对措施
若突发“雷击样”头痛、意识障碍或颈项强直，立即让患者平卧、头偏向一侧防呕吐误吸，避免搬动或情绪激动，拨打120；已确诊未破裂动脉瘤者，出现头痛加重、视力模糊等“警示症状”时，需尽快就诊，遵医嘱控制血压（避免骤升），必要时复查影像学。
（注：治疗药物如氨甲环酸、尼卡地平、丙戊酸钠等仅提及名称，具体用药需遵医嘱。）
核心提示：脑部动脉瘤破裂前常无预警，突发剧烈头痛是高危信号，需高度警惕并及时就医。
