婴儿脑积水的治疗需结合病因、病情进展速度及患儿全身状况制定方案，核心为缓解颅内高压、保护脑功能，主要包括手术治疗、药物辅助及非手术监测管理。
一、手术治疗是核心干预手段
1. 分流手术：适用于多数交通性脑积水及部分非交通性脑积水，以脑室-腹腔分流术（VPS）为婴幼儿首选。通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔吸收，研究显示约60%~70%患儿术后头围增长可有效控制。但需注意分流管堵塞、感染等并发症风险，发生率约10%~20%，低龄患儿（<1岁）需更频繁复查以调整分流管参数。脑室-心房分流术（VAS）因血栓风险较高，目前仅用于特殊情况。
2. 解除梗阻的手术：适用于梗阻性脑积水，如第三脑室底造瘘术（ETV），通过内镜打通中脑导水管或第三脑室梗阻部位，重建脑脊液循环。对中脑导水管狭窄患儿，ETV成功率约40%~60%，且无需植入分流管，更适合低龄患儿，但需由经验丰富的神经外科医师操作以避免损伤血管。
二、药物治疗作为短期辅助手段
仅用于临时控制颅内压或术前准备，包括利尿剂（呋塞米）、碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）。药物通过减少脑脊液生成或增加排泄降低颅内压，但长期使用可能导致电解质紊乱（如低钾血症）、脱水等副作用，尤其婴幼儿肾功能尚未成熟，需严格限制使用疗程（不超过2周），且不建议作为主要治疗方案。
三、非手术监测与护理管理
对暂时无法手术的患儿，需定期监测头颅超声、MRI等影像学指标及头围增长速度（正常婴儿头围每月增长1.5~2cm，脑积水患儿常>3cm/月）。日常护理中应保持婴儿体位舒适，避免长时间仰卧或哭闹增加颅内压；喂养时采用少量多次方式，减少腹压波动对颅内压的影响。若出现频繁呕吐、嗜睡、抽搐等症状，需立即就医评估是否需紧急手术。
四、特殊人群护理要点
婴幼儿（尤其是早产儿）对手术耐受性差，术前需全面评估心肺功能、营养状况及凝血功能。术后需密切观察分流管通畅性（如皮肤红肿、异常哭闹可能提示感染或堵塞），定期复查血常规、脑脊液常规以早期发现并发症。低龄患儿优先选择创伤较小的ETV，避免分流管依赖导致的长期护理负担。
