硬膜外血肿是血液积聚于颅骨内板与硬脑膜之间多由颅骨骨折损伤血管致急性发病常具中间清醒期等表现头颅CT呈双凸透镜形高密度影治疗依血肿量等而定；硬膜下血肿为血液在硬脑膜与蛛网膜间因桥静脉破裂等引起不同类型表现不同急性期CT呈新月形高密度影等治疗也据情况且老年人慢性硬膜下血肿可考虑钻孔引流等。
一、定义差异
硬膜外血肿是血液积聚于颅骨内板与硬脑膜之间的空间，多由颅骨骨折损伤脑膜中动脉等血管所致；硬膜下血肿是血液积聚于硬脑膜与蛛网膜之间，常因桥静脉破裂、脑挫裂伤致皮质血管破裂等引起。
二、病因区别
硬膜外血肿：主要病因是颅骨骨折损伤脑膜中动脉、静脉窦等，多为急性发病，受伤后短期内即出现明显颅内压增高表现；也有少数为慢性硬膜外血肿，与出血速度较慢等因素相关。
硬膜下血肿：急性硬膜下血肿多因严重脑挫裂伤导致皮质小血管破裂出血；亚急性硬膜下血肿出血速度稍缓；慢性硬膜下血肿常与老年人脑萎缩、轻微头部外伤后血管缓慢出血等有关，好发于老年人等人群。
三、临床表现不同
硬膜外血肿：典型表现为有中间清醒期，即受伤后出现昏迷，随后清醒，之后因血肿增大再次出现昏迷，同时伴有头痛、呕吐、瞳孔改变等颅内压增高及脑疝表现；小儿患者可能临床表现不典型，需密切观察。
硬膜下血肿：急性硬膜下血肿症状较重，迅速出现颅内压增高、意识障碍等；亚急性者症状相对亚急性；慢性硬膜下血肿多见于老年人，可能表现为慢性头痛、记忆力减退、认知障碍等，易被忽视，需注意排查。
四、影像学特点有别
硬膜外血肿：头颅CT等影像学检查显示为双凸透镜形高密度影，边界清晰，多局限于某一颅骨范围内。
硬膜下血肿：头颅CT表现为新月形高密度影，范围较广，可跨越颅骨骨缝，急性期为高密度，亚急性期可为等密度或低密度，慢性期多为低密度。
五、治疗原则差异
两者均需根据血肿量、患者症状等决定治疗方案，如血肿量大、有明显颅内压增高表现时多需手术清除血肿。对于特殊人群，老年人慢性硬膜下血肿可考虑钻孔引流等相对微创的手术方式；小儿患者需谨慎评估手术风险，优先考虑非手术干预可能，但若病情进展则需及时手术。
