脑积水分流术后遗症主要涵盖分流管堵塞或感染、感染性并发症、神经功能障碍、电解质紊乱及颅内压波动异常等类型。这些后遗症的发生与患者年龄、基础疾病、手术方式及术后护理密切相关。
1. 分流管相关并发症：包括堵塞、断裂、移位，其中堵塞最为常见。儿童因脑脊液蛋白浓度较高（尤其1~3岁患者），分流管堵塞发生率可达15%~25%，常因血块、网膜包裹或瓣膜功能障碍导致，表现为头围异常增大、呕吐、嗜睡。成人因颅内压波动较小，分流管堵塞多与抗虹吸阀设置不当有关，如引流速度过快引发脑桥受压。分流管断裂或移位多见于儿童（因活动量大、未妥善固定），可能出现皮肤隆起、局部疼痛，需影像学检查定位调整。
2. 感染性并发症：以脑室炎、腹腔感染为主，分为急性（1个月内）与慢性（1~12个月）。急性感染致病菌以表皮葡萄球菌、大肠杆菌为主，表现为发热、头痛、白细胞升高；慢性感染多为真菌或腹腔内脓肿，需手术取出分流管。儿童免疫力低下，感染风险比成人高3~5倍，尤其合并免疫缺陷者风险更高。糖尿病患者感染愈合延迟，需控制血糖＜7.0mmol/L（空腹）。
3. 神经功能障碍：意识障碍（成人发生率8%~12%）多因分流过度（低颅压性头痛、意识模糊）或不足（颅内压升高、嗜睡），儿童可能表现为喂养困难、肢体活动减少。癫痫发作与术前脑损伤史相关，有癫痫病史者术后发生率是无病史者的2.1倍，多因分流管刺激脑组织或脑内结构损伤。
4. 电解质紊乱：儿童及老年患者因肾脏代偿能力弱，更易出现低钠血症或高钠血症。分流过度导致血容量骤减时，儿童多尿、乏力；老年患者脱水、少尿。需通过血清钠监测（目标范围135~145mmol/L）调整液体治疗，避免快速补钠或限水。
5. 特殊人群风险差异：婴幼儿需定期监测头围（每2周1次），避免过度分流；女性患者腹腔粘连程度较高，腹腔感染风险增加10%~15%。长期卧床者腹腔感染风险高，建议术后1周内开始床边康复活动。高血压患者（收缩压＞140mmHg）分流管周围出血风险高，需控制血压波动（＜140/90mmHg）。老年患者血管脆性增加，分流管断裂风险高于中年人群，需加强活动防护。
