蛛网膜囊肿是颅内或椎管内由蛛网膜形成的囊性病变，内含脑脊液样液体，多数为良性，多数患者无明显症状，通常无需特殊治疗。
一、定义与分类
蛛网膜囊肿主要分为颅内型（常见于颞叶、枕大池、鞍上区等）和椎管内型（少见，多见于腰骶部）；按病因分为先天性（胚胎期蛛网膜发育异常，最常见）和后天性（外伤、感染等导致蛛网膜粘连形成）。先天性囊肿多为孤立性，后天性常继发于局部蛛网膜损伤或出血后。
二、临床表现
多数患者无明显症状，多在体检（如头颅CT/MRI）时偶然发现，约60%为无症状性囊肿。少数患者因囊肿增大或位置特殊出现症状：颅内压增高表现为头痛、呕吐、视乳头水肿；局部压迫症状包括癫痫发作（尤其颞叶囊肿）、肢体麻木无力、视力下降（鞍上区囊肿）；儿童患者若囊肿位于脑室内或中线部位，可能影响脑发育，出现发育迟缓、头围增大等。
三、诊断方法
影像学检查为主要诊断手段。头颅CT表现为边界清晰的低密度区，CT值接近脑脊液（0-15Hu），无强化效应；头颅MRI是诊断金标准，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，囊壁薄且无强化，可清晰显示囊肿与周围脑组织结构关系。椎管内囊肿需结合脊髓MRI检查，明确囊腔与脊髓、神经根的解剖关系。
四、治疗原则
遵循“无症状观察，有症状干预”原则。无症状且囊肿稳定者（每年复查无明显增大）无需特殊治疗，避免剧烈运动、头部撞击等可能诱发囊肿进展的行为。有症状者需根据病情选择治疗方式：囊肿-腹腔分流术（适用于颅内压增高或明显压迫症状者，短期缓解颅内压）；内镜下囊肿造瘘术（微创，直接解除囊肿与脑池的梗阻，长期效果较好）；开颅囊肿切除术（适用于囊肿巨大、位置表浅且与周围结构无严重粘连者，彻底切除囊壁）。
五、特殊人群注意事项
儿童患者（尤其是婴幼儿）需每6-12个月复查MRI，监测囊肿大小及脑发育情况，若囊肿快速增大或出现发育迟缓，需尽早评估手术；孕妇孕期发现蛛网膜囊肿无需过度干预，产后按新生儿标准随访；合并癫痫患者需优先评估抗癫痫药物控制效果，避免自行停药，必要时结合脑电图监测囊肿与癫痫的关联性；老年患者若囊肿无进展且无症状，建议以观察为主，避免手术风险。
