脑积水是可以治疗的，治疗核心在于通过药物、手术等手段缓解颅内压增高、改善神经功能，具体方案需结合病因、病情严重程度及患者个体情况制定。
一、治疗目标与原则
治疗目标是控制脑脊液循环异常，缓解颅内压增高，保护脑实质功能，预防或改善认知障碍、运动障碍等后遗症。原则强调个体化，先天性脑积水（如脑导水管狭窄）、创伤性脑积水、感染性脑积水等病因不同，治疗方案差异显著，需优先明确病因，如感染性脑积水需先抗感染治疗。
二、主要治疗方法
1. 药物治疗：短期使用利尿剂（如呋塞米、醋氮酰胺）缓解症状，适用于颅内压显著增高但暂不适宜手术的患者，或作为围手术期辅助措施。需注意长期使用可能导致电解质紊乱，老年患者和肾功能不全者慎用。
2. 手术治疗：是根治性手段，包括脑室-腹腔分流术（适用于多数非梗阻性脑积水）、内镜第三脑室造瘘术（适用于中脑导水管梗阻、无明显脑萎缩的患者）、腰大池-腹腔分流术（适用于儿童或分流禁忌者）。手术成功率因病情而异，儿童分流术10年通畅率约60%~70%。
三、特殊人群处理
1. 新生儿：优先评估保守治疗可行性，若颅内压持续升高或脑实质受压，建议出生后2周内手术，内镜造瘘术可避免分流管相关并发症，术后需加强营养支持和预防感染。
2. 儿童：需结合脑发育阶段调整治疗，低龄儿童（＜2岁）避免长期分流管依赖，优先尝试内镜造瘘术；存在脑发育迟缓者，术后需配合康复训练，促进运动、认知功能恢复。女性患者经期颅内压可能波动，需注意休息。
3. 成人与老年患者：需综合评估基础疾病（如高血压、冠心病），分流术需控制手术时机，避免过度分流导致脑过度减压；老年患者常合并多器官功能衰退，术后感染风险较高，需预防性使用抗生素。
四、长期管理与注意事项
1. 定期复查：术后每3~6个月复查头颅影像学，监测脑室大小、分流管通畅性，儿童患者需关注脑发育指标（如头围增长速度）。
2. 生活方式建议：避免剧烈运动、高空作业，预防颅内压骤增；保持情绪稳定，过度焦虑可能诱发颅内压波动。
3. 并发症应对：分流术后若出现头痛、呕吐、发热，需立即就医排查感染或堵管，老年患者感染进展快，需缩短复查间隔。
