腰椎间盘脱出的保守治疗以非手术干预为主，适用于病程较短、症状较轻且无严重神经受压者，主要包括休息与制动、物理治疗、药物治疗、康复锻炼及生活方式调整五大类方法，需根据患者年龄、病史等个体化实施。
一、休息与制动
1. 短期卧床休息：症状急性发作期建议卧床1-2天，避免长时间卧床（超过2周）以防肌肉萎缩、静脉血栓等并发症。研究表明持续卧床可能导致腰椎稳定性下降，建议在疼痛缓解后尽早下床活动。
2. 支具辅助：佩戴腰围可提供局部支撑，适用于久坐办公人群，每日佩戴时间不超过4小时，避免依赖导致腰背肌废用性萎缩。
二、物理治疗干预
1. 牵引疗法：通过持续低负荷牵引增大椎间隙，研究显示对单纯椎间盘膨出或脱出患者可缓解神经根压迫，有效率约40%-60%，禁忌证包括马尾神经综合征、严重椎管狭窄等。
2. 理疗手段：超声波治疗可促进局部血液循环，低频电疗通过神经肌肉刺激缓解疼痛，磁疗对慢性期患者的炎症消退有一定辅助作用，需在专业机构进行规范操作。
三、药物治疗策略
1. 非甾体抗炎药：短期（通常≤2周）使用可减轻疼痛与炎症，需注意胃肠道反应及肾功能影响，老年人需评估心血管风险。
2. 神经营养药物：甲钴胺（维生素B12衍生物）对神经修复有证据支持，适用于伴麻木、感觉异常的患者，需连续服用1个月以上观察疗效。
四、康复锻炼方案
1. 急性期训练：采用麦肯基疗法中的“姿势牵引”动作，通过俯卧位伸展减少椎间盘压力，每次10-15分钟，每日2-3次。
2. 恢复期训练：核心肌群强化训练（如桥式运动、平板支撑）可增强腰椎稳定性，建议每周3-5次，每次20-30分钟，避免仰卧起坐等增加椎间盘负荷的动作。
五、特殊人群干预
1. 老年患者：需避免高强度物理治疗，优先选择温和的康复锻炼，药物治疗时需监测肝肾功能，合并骨质疏松者慎用非甾体抗炎药。
2. 青少年患者：保守治疗需避免长期制动，强调游泳、骑自行车等低冲击运动，禁止盲目推拿按摩，以防加重脊髓损伤风险。
3. 妊娠期女性：物理治疗以低频电疗为主，药物选择首选对乙酰氨基酚，避免非甾体抗炎药在妊娠晚期使用，建议在产科与骨科联合评估下实施保守方案。
